[T25915]临床助理医师[含解析] - ren2274生成 - 医学考试题库

1.女，77岁。晨起四肢乏力。2小时前行走中跌倒，不能起立。体检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。感觉无异常。脑梗死部位在：

A.中脑 B.脑桥基底部 C.内囊后肢 D.丘脑底部 E.脊髓

正确答案: B

解析: 此患者表现为“闭锁综合征”，只有眼球能动，其他部位皆不能动，病变部位在脑桥基底部

2.男，1岁，智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙，四肢粗短，腱反射减弱。最可能的诊断是：

A.唐氏综合征(21－三体综合征) B.软骨发育不良 C.先天性甲状腺功能减低症 D.佝偻病 E.苯丙酮尿症

正确答案: A

解析: 根据该患儿智能低下，特殊面容和临床表现，推侧最可能诊断为唐氏综合征(21－三体综合征)。其中软骨发育不良、先天性甲状腺功能减低症、佝偻病和苯丙酮尿症不出现表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外等的特殊面容，

3.与缺铁性贫血实验室检查结果不符合的是

A.血清铁下降 B.骨髓铁粒幼细胞15% C.MCV80fl,MCH27pg,MCHC30% D.血清铁蛋白下降 E.红细胞内游离原卟啉下降

正确答案: E

解析: 红细胞内缺铁时FEP不能与铁结合为血红素，而血红素减少又反馈性地使FEP合成增多，未被利用的游离原卟啉在红细胞内堆积，FEP增多。

4.医疗用毒性药品每次处方剂量不得超过

A.1日极量 B.2日极量 C.3日极量 D.4日极量 E.5日极量

正确答案: B

解析: 医疗用毒性药品（以下简称毒性药品），系指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。医疗单位供应和调配毒性药品，凭医生签名的正式处方。国营药店供应和调配毒性药品，凭盖有医生所在的医疗单位公章的正式处方。每次处方剂量不得超过二日极量。

5.女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰。接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。该病例表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是

A.一秒钟用力呼气容积(FEV1)60%预计值 B.最大呼气流量(PEF)60%预计值 C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率15% D.吸入倍氯米松后FEV1增加率15% E.支气管激发试验阳性

正确答案: C

解析: 支气管舒张试验用以测定气道可逆性，有效的支气管舒张药可使发作时的气道痉挛得以改善，肺功能指标好转。常用吸入型的支气管舒张剂如沙丁胺醇、特布他林及异丙托溴铵等。舒张试验阳性诊断标准：①FEV1较用药前增加12%或以上，且其绝对值增加200ml或以上；②PEF较治疗前增加60Lmin或增加≥20%。一秒钟用力呼气容积及最大通气流量为呼气流速指标，用于检查通气功能；支气管激发试验用以测定气道反应性，可能诱发或加重哮喘。

6.男孩，5岁，患有结核病，但结核菌素试验荫性，可见于

A.合并上呼吸道感染 B.抗结核治疗1周 C.接种白百破三联疫苗后 D.粟粒型肺结核 E.颈淋巴腺结核

正确答案: D

解析: 患粟粒型肺结核时，机体免疫功能受抑制，结核菌素试验可为假荫性。

7.1岁小儿，血常规检查结果如下：Hb80g/L，MCV 98fl，MCH 33pg，MCHC 32%。最适宜的治疗是

A.输血 B.脾切除 C.口服铁剂 D.口服维生素C E.肌注维生素B12

正确答案: E

解析: 血常规检查提示为大细胞性贫血，应给予维生素B12和（或）叶酸治疗。

8.男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高85cm，体重7500g，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.3cm，脉搏缓慢，心音较低钝。上述情况发生，除立即给氧外，首先应采取的措施为

A.给予呼吸兴奋剂 B.测血糖，静注高渗葡萄糖 C.测血钙，静脉补充钙剂 D.给予强心剂 E.输液纠正脱水

正确答案: B

解析: 一旦发生低血糖，应首先根据血糖值静注高渗葡萄糖使血糖上升。

9.70岁老年男性病人，左侧腹股沟突出半球形包块，不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳，应诊断为2002

A.鞘膜积液 B.隐睾 C.股疝 D.斜疝 E.直疝

正确答案: E

解析: 患者主要鉴别直疝斜疝。现在疝块不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，表明是直疝。

10.甲亢术前准备。脉率应降至每分钟

A.80次以下 B.90次以下 C.100次以下 D.110次以下 E.120次以下

正确答案: B

解析: 为防止术后出现甲状腺危象等并发症，应做好充分的术前准备。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率90次／分；基础代谢率+20％；甲状腺腺体变硬缩小。故选B。一旦术后出现危象及时吸氧，物理降温，补液，静滴碘剂、。肾上腺皮质激素、普萘洛尔等。考点：甲亢术前准备