[T25882]临床助理医师[含解析] - 一天没事干生成 - 医学考试题库

1.男性，30岁，因车祸致骨盆骨折，不能自行排尿，膀胱充盈，导尿管不能插入膀胱，多为

A.膀胱破裂 B.后尿道断裂 C.尿道球部损伤 D.尿道悬垂部损伤 E.直肠损伤

正确答案: B

解析: 导尿是检查尿道是否连续、完整的手段，同时也是治疗的手段之一，在严格无菌的操作条件下，如果导尿管顺利插入，说明尿道连续而完整，膀胱位置处于骨盆深部，因此不存在损伤后导尿管不能插入的情况，同时后尿道损伤主要继发于骨盆骨折后，损伤后可出现排尿困难，易出现急性尿潴留，符合患者症状，因此排除其他选项，故选B。考点：尿道损伤的诊断

2.37岁妇女，因荫部有块物脱出就诊。妇科检查见部分宫体与宫颈外露于荫道口，宫颈较长。本例恰当处理应是

A.荫道前后壁术 B.Manchester术 C.荫道纵隔形成术 D.荫道子宫全切除及荫道前后壁修补术 E.经腹子宫全切除术

正确答案: B

解析: Manchester术适用于年龄较轻，要求保留生育功能，宫颈较长的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂患者。

3.8岁男孩，浮肿，尿色红2天入院，查体：颜面眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞（＋＋＋），蛋白（＋），患儿半月前患过扁桃体炎。为明确诊断，最有意义的检查是

A.ASO与ESR B.ASO与血浆蛋白电泳 C.ESR与补体C3 D.ESR与血BUN E.血BUN与Cr

正确答案: C

解析: 患扁桃体炎2周后出现血尿、蛋白尿、水肿，考虑为急性肾炎；起病2周后补体C3降低对诊断有意义。

4.1岁婴儿，面色苍黄，毛发稀疏，易怒少哭。查体：体温正常，神志清，不会扶站，四肢抖动，踝阵挛，巴宾斯基征(＋)，该患婴的诊断可能是

A.先天愚型 B.多动症 C.病毒性脑膜炎 D.癫痫小发作 E.营养性巨幼细胞贫血

正确答案: E

解析: 面色苍黄，毛发稀疏，易怒少哭，符合营养性巨幼细胞贫血的表现。

5.下列情况，需要紧急胆道减压的是2001

A.胰头癌伴阻塞性黄疸 B.十二指肠乳头癌伴阻塞性黄疸 C.肝内、肝外胆管结石 D.结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆管炎 E.伴随剧烈绞痛的胆囊管结石嵌顿

正确答案: D

解析: 急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。

6.中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。一天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为2002

A.难复性疝 B.嵌顿疝 C.绞窄性疝 D.易复性疝 E.急性腹膜炎

正确答案: E

解析: 剧烈的持续性下腹痛，明显的腹肌紧张.压痛与反跳痛等都是急性腹膜炎的特征性症状体征。

7.3岁女孩，反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。首选的治疗是

A.抗生素 B.利巴韦林（病毒唑） C.沙丁胺醇 D.骨化三醇 E.多巴酚丁胺

正确答案: C

解析: 拟肾上腺素药物吸入是哮喘治疗的首选。

8.某女，昨晚吃街边烧烤后突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共5次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检查的情况下，该患者可能的诊断是：

A.急性轻型细菌性痢疾 B.急性普通型细菌性痢疾 C.中毒型细菌性痢疾 D.慢性细菌性痢疾急性发作 E.疟疾

正确答案: B

解析: 临床上以普通型急性菌痢最常见，表现为急性起病，畏寒发热，体温可达39℃左右，全身肌肉酸痛、食欲缺乏等，继而腹痛、腹泻，可伴呕吐

9.多黏菌素的临床主要用于

A.败血症 B.肠道术前准备 C.脑膜炎 D.心内膜炎 E.烧伤后感染

正确答案: B

解析: 错选E较多，发生率约为30%。多黏菌素对绿脓杆菌有强大的抗菌作用。过去曾用于对其他抗生素产生耐药的绿脓杆菌和革兰阴性杆菌所引起的感染，如败血症、心内膜炎、烧伤后的感染等，而现在已有疗效更好、毒性低的其他抗生素（如三代头孢菌素）所代替。多黏菌素全身用药肾脏毒性大，还有神经系统方面毒性，静滴过快神经肌肉的传导阻滞可致呼吸抑制等，故目前临床已少全身应用。常局部用于敏感菌所致的眼、耳、皮肤、黏膜感染。口服吸收少，用于肠道手术前消毒及治疗大肠杆菌性肠炎。

10.女，33岁。婚后5年不孕，月经周期延长，随后闭经1年。查体：身高160cm，体重66kg，挤压乳房有溢乳。检查PRL25μg/L。最可能的诊断是

A.多囊卵巢综合征 B.单纯肥胖 C.月经不调 D.闭经泌乳综合征 E.卵巢早衰

正确答案: D

解析: 患者闭经1年，有乳房泌乳现象，经检查PRL25μg/L，最可能是闭经泌乳综合征导致不孕症。