[T25876]临床执业医师[含解析] - w13947555986生成 - 医学考试题库

1.男，35岁，体重50kg，双上肢、躯干、臀部和双小腿被汽油火焰Ⅱ度烧伤，第一个24小时补液总量为

A.5500ml B.6500ml C.7500ml D.8500ml E.9500ml

正确答案: B

解析: 该患者烧伤面积为18%+27%+5%+13%=63%，第一个24小时补液量=50×63×1.5+2000=6725ml，B答案接近。

2.患者，29岁，女，停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小，尿妊娠试验(+)，应考虑为

A.葡萄胎 B.侵蚀性葡萄胎 C.双胎妊娠 D.妊娠合并子宫肌瘤 E.先兆流产

正确答案: B

解析: 侵蚀性葡萄胎若有阴道转移亦可发现有阴道紫蓝色转移结节。

3.女，32岁。进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。为了解患者肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是

A.B超 B.静脉尿路造影 C.逆行肾盂造影 D.CT E.MRI

正确答案: B

解析: B超、逆行肾盂造影、CT,MRI仅能了解肾脏形态，不能了解肾功能。故选B。

4.下列关于压力感受性反射的叙述，哪一项是不正确的

A.感受器的适宜刺激是动脉壁的机械牵张 B.传入神经是窦神经和主动脉神经 C.动脉血压升高时可通过反射使血压下降 D.对正常血压的维持具有重要的意义 E.切断传人神经后动脉血压明显升高

正确答案: E

解析: 压力感受性反射对血压的调节作用是使血压维持相对稳定。动物实验证明，当传入神经切断时，血压出现大幅度的波动。

5.男40岁，慢性咳嗽咳痰史10年，突发左侧胸痛1天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短，干咳，无发热。吸烟约10年，1包／天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊不清，心率92次／分，律齐，无病理性杂音，双下肢不肿。最可能的疾病是

A.左侧气胸 B.肺栓塞 C.急性心肌梗死 D.COPD E.肺大疱

正确答案: A

解析: 气胸的临床表现为突发性胸痛，伴干咳，继之以胸闷或呼吸困难，查体根据积气量的大小而定，可能有气胸体征。大量气胸时可发生纵隔移位。张力性气胸时可发生循环障碍。慢性支气管炎和肺气肿并发气胸的患者，肺部的体征可能受到影响，应特别注意两侧对比和上下对比检查发现变化。

6.男性，45岁，肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体:右侧肋缘下可触及肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP>1000μg/L.首先考虑的疾病是

A.肝硬化 B.慢性肝炎活动期 C.原发性肝癌 D.细菌性肝脓肿 E.肝血管瘤

正确答案: C

解析: 根据题干介绍的病史和临床表现，尤其右肋缘下可及肿大肝脏，质地坚硬，边缘不规则，AFP>400μg/L本病例AFP>1000μg/L试题解析:首先应考虑原发性肝癌。对确定诊断有定性意义的检查是肝穿刺针吸细胞学检查。在B型超声引导下进行，取得物作病理检查，肝功能检查对鉴别肝硬化和慢性肝炎有意义，对定性无意义。CT和MRI虽有较高的分辨率，诊断符合率高，但毕竟是形态学检查，不是细胞学检查。CT和MRI可了解肿块的大小、侵犯范围，还可了解肝静脉、门静脉和下腔静脉内有无瘤栓等。肝动脉造影属有创检查，必要时才考虑应用

7.乙型脑炎最常见的并发症是

A.支气管肺炎 B.肺不张 C.败血症 D.尿路感染 E.应激性溃疡

正确答案: A

解析: 本题属记忆题、理解题。考学生对乙型脑炎并发症的认识。预测错误率不高。常见错误：选答D,说明未掌握在乙型脑炎极期患者，由于常出现昏迷，呼吸道分泌物不易咳出，或因为抢救需要应用人工呼吸器等原因，乙型脑炎患者的并发症中以支气管肺炎最常见。要点乙型脑炎的并发症以支气管肺炎最常见。

8.复方短效口服避孕药的不良反应，正确的是

A.能引起经血量增多，不适用于经量偏多的妇女 B.孕激素引起宫颈黏液量增多致白带增多 C.体重减轻系因食欲不佳、进食少 D.孕激素刺激胃黏膜致类早孕反应 E.能使水钠潴留

正确答案: E

解析: 复方短效口服避孕药中雌激素使水钠潴留，引起体重增加，同时抑制内源性激素的分泌，使月经周期规律且月经量减少。宫颈黏液量增、类早孕反应是由于雌激素的作用引起，而并非孕激素。

9.某人氧耗量为300ml／min，动脉氧含量为20ml／100ml血，肺动脉氧含量为15mI／100ml血，心率为60次／分，试问他的每搏输出量是多少

A.1ml B.10ml C.60ml D.100ml E.200ml

正确答案: D

解析: 血液从右心进入肺时的氧含量为15ml／100ml血，经过肺换气进入左心时，氧含量为20ml／100ml血，提示每100ml血经过肺后，其中的氧含量增加了5ml，由于某人氧耗量为300ml／min，表示每分钟需要有300÷5×100(ml)=6000ml，血液流过肺并经过心脏泵，即心搏出量为6000ml，已知心率为60次／分，则每搏输出量=每分输出量÷60=100ml。

10.男性，68岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，近3天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体：BP16090mmHg，唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音、触诊语颤减弱、听诊呼吸音减弱、可闻及干、湿啰音，P2亢进，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是

A.冠状动脉硬化性心脏病 B.慢性肺源性心脏病 C.风湿性心脏病 D.原发性心肌病 E.先天性心脏病

正确答案: B

解析: 患者有慢性呼吸系统疾病史多年，已经出现了肺气肿体征及右心室肥大的体征，即可诊断慢性肺心病。