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[T25864]中西医执业医师[含解析] - glj15830677441生成

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1.非甾体抗炎药副作用发生率最高是

正确答案: C

解析: 非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶以减少花生四烯酸代谢为前列腺素、前列环素、血栓素等炎性介质,从而改善关节滑膜的充血、渗出,达到控制关节肿胀、疼痛的目的。本类药物不良反应较多,除引起恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应外,其他副作用有耳聋、耳鸣、头晕、肝损伤、出血等,患者如有溃疡病或胃出血病史者,禁用此类药物。

2.男,50岁,昏倒在浴室中,被人发现送来急诊,体检:面色潮红、口唇呈樱红色。此时对诊断最有帮助的检查是

正确答案: D

解析: 血液中碳氧血红蛋白(COHb)测定阳性对明确诊断有帮助。COHb测定越早越有诊断价值,因为脱离中毒现场数小时后COHb即逐渐消失。对吸入CO病史不确切,已发生昏迷的病人,应注意与急性脑血管病、糖尿病酮症酸中毒或安眠药等其他急性中毒所致昏迷相区别。

3.幽门梗阻时禁用下列哪类药物

正确答案: A

解析: 阿托品等抗胆碱能药可延缓胃排空,适用于十二指肠溃疡,但能加重胃潴留,禁用于幽门梗阻时。

4.在贫血的诊断中最重要的是

正确答案: A

解析: 贫血的诊断一般分为两步,在明确贫血类型的同时,要积极查找贫血的原因。在贫血原因确立之前,可给予患者支持疗法,不可乱用药,以免延误诊治。因此,贫血的诊断中,确定贫血的原因是最重要的。

5.可出现嗜酸粒细胞减少的疾病是

正确答案: B

解析: 嗜酸粒细胞减少临床意义甚小,常见于伤寒、副伤寒初期,大手术、烧伤等应激状态,或长期应用肾上腺皮质激素后。

6.支气管哮喘患者突发胸痛,气急,呼吸困难,应考虑

正确答案: C

解析: 支气管哮喘发作时可并发肺部感染、气胸、肺不张等。突发胸痛,气急,呼吸困难,应考虑并发气胸。

7.50岁女性患者,因右上肢抽搐和昏迷而急诊,陪人诉近半月来患者反复畏寒,发热、恶心欲呕,精神不振,4小时前开始神志不清,既往史不详,有糖尿病家族史。体检:肥胖体型,双瞳直径3mm,尿糖(+++),尿酮(+),二氧化碳结合力19mmol/L,血钠155mmol/L,血糖35mmol/L。此病人的治疗,下列何项不需要

正确答案: A

解析: 此病人确诊为非酮症高渗性糖尿病昏迷,应首选胰岛素、大量补液、补钾和对症治疗。因为CO2 CP为19mmol/L,故不必补碱。

8.霍乱患者最早出现的病理生理改变是

正确答案: E

解析: 霍乱弧菌由口入胃,如未被胃酸杀死则进入小肠,靠活泼的鞭毛动力,穿过小肠黏膜表面的黏液层并黏附于上皮细胞刷状缘的微绒毛上,并在这里大量繁殖并产生强烈的外毒素-霍乱肠毒素。霍乱肠毒素与宿主肠黏膜上皮细胞受体结合,使细胞分泌功能增强,大量分泌水及电解质,导致水及电解质大量丧失,可引起血液浓缩,低血容量性休克,水及电解质紊乱,代谢性酸中毒。由于胆汁分泌减少及肠液分泌量大,严重者出现米泔水样排泄物。

9.有明显胆汁返流的慢性胃炎者,首选的治疗药物是

正确答案: B

解析: 有明显胆汁返流者可服胃复安、吗丁啉等,能加强幽门张力和胃窦的收缩,防止胆汁返流。

10.男性,13岁,半月来全身浮肿,乏力。尿蛋白(++++),定量4.0g/24h,镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120/80mmHg,血浆白蛋白29g/L,BUN 5mmol/L,Scr 98μmol/L,胆固醇、甘油三酯升高。该例最可能的病因是

正确答案: E

解析: 患者需进一步排除继发性肾病综合征,原发性与继发性肾病综合征鉴别,主要有:(1)系统性红斑狼疮性肾炎:多见于青中年女性,约85%以上先有发热、红斑狼疮皮疹、关节炎等多系统受累表现,血中找到狼疮细胞,抗双链DN A抗体、抗Sm抗体阳性可助鉴别。(2)过敏性紫癜肾炎:有皮疹、关节痛、腹痛等表现且具一定的特点,肾受累一般在紫癜发生之后。上述均有助于区别。(3)糖尿病肾病:有较长病程的糖尿病史,通常无血尿,出现肾病综合征后较快发生肾功能不全,血糖测定及糖尿病视网膜病变均有助于鉴别。

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