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[T25854]临床执业医师[含解析] - liuguoping100生成

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1.女性.68岁,低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿25天,少尿3天,咯血1天,血红蛋白83g/L,尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野,白细胞20个/高倍视野,24小时尿蛋白定量3.7g,血浆白蛋白29.6g/L,血肌酐524μmol/L。为明确病因,检查首选

正确答案: E

解析: 该患者为老年女性,有全身症状、咯血,伴贫血、尿红细胞满视野,肾功能损害,应考虑血管炎,故应查ANCA。

2.女,25岁,近年来难于控制反复持续地服用摇头丸,药量不断增加,不服或减少服用量则感痛苦难忍,因而无法停服该种药物。该病人应考虑

正确答案: C

解析: 药物依赖分为躯体依赖和心理依赖。心理依赖:是指用药后产生一种愉快满足或欣快的感觉,并在心理上驱使用药者具有一种要周期性地或连续性地用药的欲望,从而产生强迫性的用药行为,以便获得满足或避免不适感。心理依赖是造成成药物滥用和依赖的主要原因。躯体依赖:是指由于反复使用某种药物或物质所造成的一种躯体的适应状态,表现为耐受性增高和戒断症状。

3.对已确证患有乳腺癌的1000名妇女和未患乳腺癌的1000名妇女,用一乳腺癌筛选的试验检查,结果发现前者有900名为阳性结果,后者有100名为阳性结果。该试验的灵敏度是

正确答案: A

解析: 灵敏度指将实际有病的人正确判断为患者的能力,即真阳性率。

4.血液中各种成分的含量大多随贮存时间的延长而下降,只有下列哪一种例外

正确答案: B

解析: 血液贮存时间越长,血液成分变化越大。红细胞的生活力及携带氧的能力均下降。血小板的活性降低。唯有钾离子的浓度随着血液贮存时间的延长而增高。库血钾主要来自红细胞。

5.小儿1岁时头围、身长是

正确答案: B

解析: 1周岁小儿身长为75cm,头围约为46cm,新生儿出生时身长平均为50cm.1岁内增长最快,1周岁时约为75cm,1至2岁一年中增长10cm,2周岁时约为85cm.正常新生儿头围约为34cm,在生后的前3个月和后9个月头围都增长6cm,故1周岁时头围约为46cm,2岁约为48cm.

6.吸人性肺脓肿最常见的病原菌是

正确答案: E

解析: 吸入性肺脓肿病原菌经口、鼻、咽腔吸人致病,最常见病原菌是厌氧菌;而继发性肺脓肿多为葡萄球菌。

7.初孕妇,妊娠39周,剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌,血压13080mmHg,脉搏120次/分,子宫硬,不松弛,有局限性压痛,胎位不清,胎心110次/分,阴道少量流血,肛查宫口未开。此时最恰当的处理应是

正确答案: D

解析: 对胎盘早剥的治疗是一旦确诊,及时终止妊娠。出现以下情况均应剖宫产结束分娩:①重型胎盘早剥,特别是初产妇不能在短时间内结束分娩者;②胎盘早剥虽属轻型,但有胎儿窘迫征象,需抢救胎儿者;③重型胎盘早剥,胎儿已死,产妇病情恶化,处于危险之中又不能立即分娩者;④破膜引产后,产程无进展者。B超确诊后立即手术,不然可能随时胎死宫内。

8.女,29岁,颈前区肿块4年,近年来易出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检:晨起心率105次/分,BP12070mmHg;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,心电图示:窦性心律不齐。确诊主要根据

正确答案: B

解析: 甲亢诊断:①高代谢症状和体征;②甲状腺肿大;③血清TT4、FT4增高,TSH减低。具备以上三项诊断即可成立。甲状腺功能检查是首选检查。

9.钩端螺旋体感染可引起

正确答案: E

解析: 螺旋体是一类细长、柔软、弯曲呈螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。其中对人和/或动物致病的有钩端螺旋体、密螺旋体和疏螺旋体3个属。疏螺对人致病的有伯氏疏螺旋体、回归热疏螺旋体及樊尚疏螺旋体。伯氏疏螺旋体引起莱姆病,晚期会出现慢性关节炎、神经系统与皮肤异常。回归热疏螺旋体引起回归热,症状是反复发高热与缓解;奋森疏螺旋体与梭形梭杆菌共同引起樊尚咽峡炎和牙龈炎等。密螺旋体属对人致病的主要是梅毒螺旋体等。钩端螺旋体属能引起人及动物的钩端螺旋体病,临床表现包括黄疸出血状,病后4~8日出现黄疸,10日左右达高峰,肝脏

10.心包填塞时最快最有效的缓解症状方法为

正确答案: D

解析: 心包穿刺的主要指征是心脏压塞和未能明确病因的渗出性心包炎。心包穿刺抽取一定量的积液可解除心脏压塞症状

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