[T25841]临床助理医师[含解析] - zhce1008生成 - 医学考试题库

1.男，46岁，因双眼睑及四肢无力入院。入院诊断：重症肌无力。决定给予血浆置换治疗。在血浆置换过程中，患者出现面部瘙痒、潮红，胸部及四肢出现少量荨麻疹。体检：体温37.6℃，血压11565mmHg，该患者可能出现的输血反应为

A.非溶血性发热性输血反应 B.细菌污染反应 C.过敏反应 D.溶血性输血反应 E.循环超负荷

正确答案: C

解析: 输血轻度过敏反应主要表现为荨麻疹。

2.男，45岁，体重50kg。胃大部切除术后2天，HCO3-16mmol/L，输液时应首选下列哪种液体：

A.5%葡萄糖氯化钠溶液 B.含5%碳酸氢钠50ml的葡萄糖溶液 C.含5%碳酸氢钠100ml的葡萄糖溶液 D.含5%碳酸氨钠150ml的葡萄糖溶液 E.含5%碳酸氢钠200ml的葡萄糖溶液

正确答案: A

解析: 此知识点有争议，HCO3-的正常值为24mmol/L。该虑者为160mmol/L，为较轻的代谢性酸中毒，只要补充液体，纠正脱水，常可自行纠正，不必应用碱性药物。低于10mmol的重症酸中毒的患者应立即输液和用碱剂治疗。

3.男性，60岁。慢性咳嗽12年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为

A.纤维支气管镜检查 B.痰细菌培养 C.结核菌素试验 D.肺功能测定 E.血清癌胚抗原测定

正确答案: A

解析: 咳嗽加重，并痰中带血，胸片左肺下叶不张，考虑为左下叶支气管堵塞，纤维支气管镜检查既可直接看到病变，又可取病理活检。

4.下列哪项不是甲状腺激素的作用

A.分泌过多时，蛋白质合成增加 B.提高神经系统的兴奋性 C.促进骨骼和脑的生长发育 D.使心跳加快加强 E.生理剂量可以促进蛋白质合成

正确答案: A

解析: 在生理情况下，甲状腺激素可促进蛋白质的生成，促进骨骼和脑的生长发育。甲状腺激素对已分化成熟的神经系统有提高其兴奋性的作用，它还可易化儿茶酚胺的效应(允许作用)，使交感神经系统兴奋，使心跳加快加强。当甲状腺功能亢进时，蛋白质分解题加速，故本应选A。

5.肱骨外上髁炎诊断依据是2003

A.Mills征阳性 B.Dugas征阳性 C.Thomas征阳性 D.Lasegue试验阳性 E.Finkelstein试验阳性

正确答案: A

解析: Mills征即伸肌腱牵拉试验。伸肘，握拳，屈腕，然后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛为阳性。

6.食管癌吞钡X线片描述下列哪项是错误的

A.食管呈鸟嘴样改变 B.食管充盈缺损 C.食管管壁僵硬 D.龛影 E.食管黏膜断裂

正确答案: A

解析: 食管呈鸟嘴样改变是贲门失弛缓症的典型表现。

7.男，35岁。发热、气短15天。非洲工作8个月。查体：T38.6℃，颈部、腋下及腹股沟可触及直径约1.5cm左右的淋巴结，光滑、无压痛，肺部可闻少量湿性啰音。胸部X线片显示间质性肺炎，血WBC4.0×10L，多次血、痰培养无菌生长。可能的诊断是

A.淋巴瘤 B.肺炎衣原体肺炎 C.肺炎支原体肺炎 D.支气管结合结核 E.肺孢子菌肺炎

正确答案: E

解析: 根据患者临床表现发热、气短、淋巴结肿大及非洲工作史（非洲属于艾滋病易感地区），初步诊断为艾滋病，结合X线检查可诊断为艾滋病并发肺部疾病--肺孢子菌肺炎。其为艾滋病常见的并发症之一。

8.股骨骨折后因处理不当，大量脂肪滴进入血液，该脂肪栓子常栓塞于：

A.肺静脉及其分支 B.左心房 C.脑动脉 D.主动脉分支 E.肺动脉及其分支

正确答案: E

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

9.脊髓压迫症中，脊髓外硬膜内和神经根处最常见病变为哪项：

A.神经纤维瘤 B.脓肿 C.结核 D.转移瘤 E.肺癌

正确答案: A

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

10.盆腔炎性疾病的最低诊断标准正确的是

A.下腹疼痛 B.下腹反跳痛 C.下腹压痛 D.宫颈举痛 E.体温超过38

正确答案: D

解析: 盆腔炎性疾病的最低诊断标准为：宫颈举痛或宫体压痛或附件区压痛，而非下腹疼痛，下腹反跳痛，下腹压痛。体温大于38.3℃是附加标准之一。