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[T25801]临床助理医师[含解析] - sjx660163生成

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1.下列关于特异性投射系统的特点描述正确的是

正确答案: B

解析: 试题点评特异性投射系统是感觉传导路的总称,主要包括一般感觉和特殊感觉的传导,经传导路精确而固定地投射到大肺皮质相应的感觉区。

2.应用异烟肼时常并用维生素B,其目的是

正确答案: B

解析: 常见错选D,这是没能理解异烟肼的毒性机制和维生素B的应用根据。二者合用主要是防治周围神经炎,周围神经炎的发生可能因异烟肼与维生素B结构相似,增加了维生素B排泄,造成B缺乏,表现手脚麻木、震颤、步态不稳等症状。严重时可发生神经兴奋,甚至惊厥、神经错乱等;也可能由于维生素B缺乏导致中枢CABA减少,引起中枢兴奋症状,故用维生素联加以防治。

3.男,26岁。因车祸2小时就诊,诊断脾破裂,腹腔大量积血。就诊时血压10060mmHg,心率110次/分。输血、输液共2000ml后血压9050mmHg,心率130次/分。除继续输血外,最佳治疗方法是

正确答案: C

解析: 脾破裂非手术治疗适应征:无休克或容易纠正休克,B超CT证实脾破裂比较局限,表浅。无其它脏器合并伤。若发现继续出血或其它脏器损伤,应立即中转手术

4.内科医师张某,乘火车出差,一孕妇早产,列车广播寻找医生。张某遂自告奋勇为产妇接生,终因手法不规范,导致婴儿臂丛神经损伤。张某的行为属于

正确答案: C

解析: 《医疗事故处理条例》第三十三条;有下列情形之一的,不属于医疗事故:(一)在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的;(二)在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的;(三)在现有医学科学技术条件下,发生无法预料或者不能防范的不良后果的;(四)无过错输血感染造成不良后果的;(五)因患方原因延误诊疗导致不良后果的;(六)因不可抗力造成不良后果的。故本题中的张某的行为属于采取紧急医疗措施,不属医疗事故,选C。

5.选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加作幽门成形术的目的是2000

正确答案: D

解析: 迷走神经切断可引起术后胃蠕动张力减弱,需同时加做幽门成形术,解除胃滞留。

6.下列哪项属于骨折的晚期并发症

正确答案: E

解析: A、B、C、D是早期并发症。

7.男性,17岁,发热,齿龈肿胀1个月,皮肤散在紫癜,淋巴结、肝脾大,白细胞42.0×10/L,分类可见原始细胞,非特异性酯酶染色强阳性,能被NAF抑制,过氧化酶染色弱阳性,最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 根据干所述症状体征发热,齿龈肿胀1个月,皮肤散在紫癜,淋巴结、肝脾大,白细胞42.0×109/L,分类可见原始细胞考虑为急性白血病。非特异性酯酶染色强阳性,能被NAF抑制,过氧化酶染色弱阳性,考虑为急性单核细胞性白血病,本选A。非特异性酯酶染色阴性、过氧化酶染色弱阴性为急性淋巴细胞白血病;非特异性酯酶染色弱阳性,NAF抑制<50%,过氧化酶染色(-)~(+++)为急性粒细胞白血病。

8.非典型苯丙酮尿症(PKU)缺乏的酶不包括

正确答案: A

解析: 典型PKU是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸4-羟化酶(PAH),不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸。苯丙氨酸在血、脑脊液、各种组织和尿液中浓度极度增高,同时产生大量苯丙酮酸、苯乙酸、苯乳酸和对羟基苯丙酮酸等旁路代谢产物并自尿中排出。高浓度的苯丙氨酸及其旁路代谢产物可导致脑细胞受损。非典型PKU是鸟苷三磷酸环化水合酶、6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶或二氢生物蝶呤还原酶缺乏所致,它们是合成或再生四氢生物蝶呤所必需的酶,而四氢生物蝶呤是苯丙氨酸、酪氨酸等在羟化过程中所必需的辅酶,缺乏时不仅苯丙氨酸不能氧化成酪氨酸,而且造成多巴胺

9.腰间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于

正确答案: D

解析: 腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床表现十分相近,但腰椎间盘突出症除非突出间盘巨大,少有间歇性跛行,而腰椎管狭窄症病人常以此主诉就诊。

10.女,9个月,8kg。发热呕吐腹泻3天,大便蛋花汤样,无腥臭味,尿量明显少。精神萎靡,皮肤弹性差,眼凹陷,唇樱红,四肢凉,诊断为婴儿腹泻,血钠132mmol/L,水电解质紊乱的类型是

正确答案: D

解析: 中度等渗性脱水第一天补液量为120~150ml/kg,该小儿8kg,应补总液体量为960~1200ml;又等渗性脱水用1/2张含钠液,故该题

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