[T25790]临床执业医师[含解析] - jiang1171488612生成 - 医学考试题库

1.关于前置胎盘，下述哪项错误

A.妊娠晚期无痛性阴道流血 B.完全性胎盘前置，阴道流血出现较早 C.常致胎头高浮及胎位异常 D.凡确诊为前置胎盘，均应行剖宫产终止妊娠 E.胎盘娩出后常发现胎盘边缘有凝血块

正确答案: D

解析: 边缘性前置胎盘、枕先露、流血不多、估计在短时间内可结束分娩者可考虑经阴道分娩。

2.女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。最有助于确定诊断的是

A.关节影像检查 B.滑液检查 C.抗核抗体 D.ESR E.CRP

正确答案: A

解析: 关节X线检查是对类风湿关节炎的诊断、关节病变的分期、监测病变的演变均很重要，尤其是手指和腕关节的X线片。滑液的增多说明关节有炎症，但不能确定是何种疾病所致。血沉和血C反应蛋白只反映炎症的活动性，抗核抗体在多种结缔组织疾病中均可阳性。

3.左侧偏瘫，右侧外展神经和右侧面神经麻痹，病灶在

A.右内囊 B.左中脑 C.右脑桥 D.右延髓 E.左延髓

正确答案: C

解析: 这是关于病变定位诊断的题，此病人是交叉性瘫痪，则定位在脑干，一侧脑干病变既损伤本侧本平面的颅神经运动核或颅神经，又累及尚未交叉至对侧的皮质延髓束与皮质脊髓束。此病人左侧偏瘫，必然病变在右侧，由于侵犯右侧外展神经和右侧面神经。

4.与幽门螺杆菌感染相关性不确定的疾病是

A.慢性胃炎 B.消化性溃疡 C.反流性食管炎 D.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 E.胃癌

正确答案: C

解析: 幽门螺杆菌呈弧形，S形或海鸥状，有鞭毛，革兰染色阴性。微需氧，营养要求高。幽门螺杆菌尿素酶丰富，是鉴定的主要依据。幽门螺杆菌与人类慢性胃炎，消化性溃疡及胃癌等有着密切的关系。

5.女，58岁，白带多，接触性出血3月余，5年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常。为明确诊断，首选检查项目应是

A.分段诊刮 B.宫腔镜检查 C.宫颈碘试验 D.宫颈锥切术 E.宫颈多点活检

正确答案: E

解析: 早期接触性出血考虑为宫颈癌，宫颈多点活检是确诊宫颈癌和宫颈癌前病变的最可靠依据。

6.女性，50岁，因口呕吐、腹泻、低热厂门诊应用庆大霉素32万U／日，共5天，近日来觉尿量有所减少约700～800ml／日，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白(+)，Hb100g/L，血清钾6.5mmol／L，BUN33.5mmol／L，血肌酐8841mmol／L。最有助于诊断的进一步检查是

A.肾脏B超 B.静脉肾盂造影 C.同位素肾图 D.肾活检 E.血气分析

正确答案: E

解析: 本患者应为急性肾衰的少尿期，有多种代谢紊乱，应进行血气分析确定。

7.50岁女性，孕5产5，绝经3年，荫道不规则流血1个月。妇科检查：外荫荫道正常，宫颈肥大、糜烂、触之易出血，子宫后屈、稍大，双侧附件未见异常。若以上检查未发现可疑病灶，下一步最恰当的处理是

A.分段刮宫 B.子宫镜+子宫内膜活检 C.宫颈激光 D.宫颈锥切术 E.3～6个月后复查

正确答案: A

解析: 难，绝经后不规则荫道出血应警惕生殖器恶性病变，并行相应检查。

8.体内红细胞绝对数增多见于

A.糖尿病酮症酸中毒 B.腹泻 C.慢性肾上腺皮质功能减退 D.严重慢性心肺疾病 E.大面积烧伤

正确答案: D

解析: 红细胞相对性增多见于血液浓缩，如腹泻、大面积烧伤导致大量体液丢失；绝对性增多见于高原生活、胎儿及新生儿、剧烈的体力劳动、严重的心肺疾患以及真性红细胞增多症。

9.发生切口疝最主要的病因是

A.腹部手术切口为纵行切口 B.切口过长，缝合不够严密，对合差 C.引流物放置过久 D.切口发生感染 E.病人术后腹胀

正确答案: D

解析: 切口疝是发生于手术切口部的疝，多见于腹部纵行切口者。手术操作不当是导致切口疝的重要原因。其中最主要的是切口感染所致腹壁组织破坏（约占全部病例的50％），其他如留置引流物过久、切口过长、缝合不严密、术后腹胀等均可导致切口疝的发病。

10.女性，20岁，反复牙龈出血及月经增多一年半。查：轻度贫血，肝、脾肋下未触及，H80g/,白细胞正常，血小板30×109/,出血时间延长，凝血时间正常，骨髓增生明显活跃，红系占30%,巨核细胞明显增多，骨髓细胞内、外铁均减少。其诊断是

A.慢性ITP B.慢性再障 C.缺铁性贫血 D.慢性ITP合并缺铁性贫血 E.溶血性贫血

正确答案: D

解析: 此病人有出血倾向一年半，血小板减少，而骨髓的巨核细胞明显增多，因此符合慢性ITP,但同时伴贫血，结合病人月经量多和骨髓细胞内、外铁均减少，支持缺铁性贫血，所以此病人应诊断为慢性ITP合并缺铁性贫血。