[T25786]临床助理医师[含解析] - lxj1590生成 - 医学考试题库

1.患者，女性，28岁，未婚。心悸多汗3个月余，曾有支气管哮喘史。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音。心率120次／分，FT12pmoLL，FT；28pmol／L，TSH1.0μUml（微单位／毫升）。治疗方案宜用

A.甲巯咪唑＋普萘洛尔 B.丙硫氧嘧啶＋普萘洛尔 C.甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶＋短期地西泮 D.I治疗 E.手术治疗

正确答案: C

解析: I治疗适应证：①中度甲亢、年龄在25岁以上者；②对抗甲状腺药有过敏等反应而不能继续用，或长期治疗无效，或治疗后复发者；③合并心、肝、肾等疾病不宜手术，或术后复发，或不愿手术者；④某些高功能结节者；⑤非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿者。手术治疗适应证：①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原发性甲亢；③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；④抗甲状腺药物或I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。

2.女,8天,足月顺产,母乳喂养。近2日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221μmol/L（13mg/dl），直接胆红素17μmol/L(1mg/dl)，子血型“O”，母血型“A”。引起黄疸的原因是

A.母乳性黄疸 B.新生儿肝炎 C.新生儿败血症 D.新生儿ABO溶血病 E.新生儿Rh溶血病

正确答案: C

解析: 拒乳少哭，体温异常，面色灰，黄疸加重，脐部感染灶是新生儿败血症的临床常见表现。子“O”型血，不发生ABO溶血病。

3.儿童期出现的甲状腺结节恶性率为2003

A.10％ B.30％ C.50％ D.70％ E.80％

正确答案: C

解析: 这是个需要记忆的题目。

4.男，30岁，突发上腹剧痛3小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选的检查方法是2001

A.腹腔诊断性穿刺 B.立位腹部X线平片 C.CT检查 D.B超检查 E.X线胃肠钡餐检查

正确答案: B

解析: 腹部立位X线平片如发现膈下游离气体则溃疡穿孔诊断成立。

5.男性30岁，由5m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104／70mmHg，脉率120次／分。血红蛋白80g／L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是2002

A.肝破裂 B.胃破裂 C.脾破裂 D.横结肠破裂 E.胰腺断裂

正确答案: A

解析: 患者有闭合性腹部损伤，腹内出血的症状和体征，结合右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。可考虑诊断肝破裂。

6.患者，男性，63岁。吸烟史35年。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史20年。查体：BP15070mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音，AP。下肢水肿。为明确诊断首选的检查是

A.动脉血气分析 B.胸部X线片 C.心脏超声波 D.动态心电图 E.肺功能

正确答案: A

解析: 患者有COPD病史30余年，浅昏迷，血压15070mmHg，球结膜水肿，A[2.gif]P[2.gif]，下肢水肿，考虑为肺心病肺心功能失代偿期，由于呼吸功能衰竭所致缺氧，二氧化碳潴留而引起肺性脑病致昏迷。肺性脑病的确诊应首选动脉血气分析检查。X线检查如右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm，其横径与气管横径比值≥1.07；肺动脉段明显突出或其高度≥3mm，；中央动脉扩张，外周血管纤细，形成残根征，右心室增大征，皆为诊断慢性肺心病的主要依据。超声心动图检查通过测定右心室流出道内径(≥30mm)、右心室内径(≥

7.罗通定的特点不包括

A.镇痛作用较解热镇痛药强 B.镇痛作用是激动阿片受体 C.对慢性钝痛效果佳 D.对晚期癌痛镇痛效果差 E.可用于痛经和分娩镇痛

正确答案: B

解析: ①错选E。这是不答案的，因为罗通定对产程和胎儿均无影响；②罗通定是中药有效成分消旋四氢巴马汀的左旋体，镇痛效果介于解热镇痛药和阿片类之间。其作用机制与阿片受体无关。

8.细菌性肝脓肿的主要治疗是2003

A.抗生素治疗 B.穿刺抽脓，脓腔注入抗生素 C.切开引流 D.理疗 E.内引流术

正确答案: A

解析: 细菌性肝脓肿主要治疗是抗生素治疗，但是对于较大的脓肿也考虑切开引流。

9.0ppenheim征的阳性表现是

A.拇趾跖屈，余趾扇形展开 B.拇趾背伸，余趾扇形展开 C.各趾跖屈 D.足背背伸，各趾跖屈 E.足背跖屈，各趾跖屈

正确答案: B

解析: 奥本海姆征（Oppenheim'Ssign）又名推胫试验。病人仰卧，两下肢伸直，检查者以拇指和食指把握病人的胫骨前缘上端，然后沿胫骨前缘用力向下推进至踝部，若出现拇趾背伸，其他各趾呈扇形散开，即为奥本海姆征阳性。

10.男，58岁，近4年上腹部胀闷感，消化不良，食欲减退、体重减轻。近日经胃钡餐透视、胃镜以及胃CT等检查确认为胃癌。患者童年丧母，性格克制，好压抑情绪，经常焦虑、抑郁。有吸烟史。患者心理应激导致的重要生理变化是

A.交感神经功能亢进 B.免疫系统功能低下 C.下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统功能亢进 D.下丘脑-垂体-神经肽系统功能低下 E.自主神经功能紊乱

正确答案: B

解析: 可以采用精神分析疗法，严重的应激常常导致免疫系统功能低下，容易发生肿瘤和感染。