[T25780]临床执业医师[含解析] - rgz603生成 - 医学考试题库

1.女，36岁。1年前查体发现右侧卵巢囊肿直径6cm，今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检:扪及右下腹肿物增大，有压痛，蒂部最明显，首先的处理是

A.密切观察 B.注射止痛剂 C.抗生素治疗 D.急查血清CA125、甲胎蛋白 E.剖腹探查或腹腔镜检

正确答案: E

解析: 卵巢囊肿突发下腹痛伴恶心、呕吐，肿物增大及压痛，应考虑蒂扭转，蒂扭转是卵巢肿瘤的最常见并发症。剖腹探查或腹腔镜探查是主要治疗手段。

2.关于卵巢，下列哪项是正确的

A.是一对扁椭圆形的性腺，产卵子和性激素 B.卵巢表面由腹膜覆盖 C.卵巢白膜是一层平滑肌组织 D.髓质内含数以万计的始基卵泡 E.皮质内无卵泡

正确答案: A

解析: 本题考核学生对卵巢解剖组织结构的记忆。常见错误是容易被后面四个答案干扰。选B者认为腹膜范围广，卵巢表面应该有反折腹膜覆盖，其实卵巢是游离于腹膜的组织；选D者认为卵泡是由里向外逐渐发育成熟，髓质应该含有始基卵泡，其实卵巢组织分皮质与髓质，外层的皮质有数以万计的原始卵泡（即始基卵泡），中心部分的髓质含疏松结缔组织及血管神经淋巴管等，无卵泡；而C也是错误的，卵巢白膜是一层结缔组织。

3.消毒是消灭、清除停留在环境中的

A.细菌 B.芽孢 C.细菌+病毒 D.病原体 E.微生物

正确答案: D

解析: 消毒是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽孢等）。因此本题最恰当的选项应为D。

4.下列术后引流管的处理方法中，哪项是错误的

A.各种引流管注意有无堵塞、扭曲、脱出 B.注意记录引流液的颜色和量 C.置于胆道的T形管引流一律在术后一周拔除 D.胃肠减压管在胃肠功能恢复后拔出 E.乳胶片引流多在术后24～48小时拔出

正确答案: C

解析: 一般乳胶片引流只放置24～48小时，过长则可能引起逆向引流容易污染伤口。而T管引流则常应在术后两周经T管造影后，病情允许时才拔除，若病情不允许，还可放置更久，甚至可长达半年左右。

5.晚期肺癌患者刘某，经抢救无效死亡。刘某亲属对其死因以及医院的诊疗行为无异议，尸体随后火化。但两周后，刘某的家属以医院的抢救过程存在严重问导致刘某死亡为由，向当地人民法院起诉。法院委托当地市医学会对本案进行医疗事故技术鉴定。鉴定专家应当

A.以未进行尸检，不能确定死因为由，将案件退回法院 B.认定由刘某的亲属承担因未进行尸检而不能确定死因的责任 C.认定由医方承担因未进行尸检而不能确定死因的举证不能 D.根据病历资料，依法对医方的医疗行为是否构成医疗事故进行鉴定 E.要求医方拿出充分的证据证明自己医疗行为无过错

正确答案: E

解析: 鉴定专家应当要求医方拿出充分的证据证明自己医疗行为无过错。

6.哪一个是以结合胆红素增高为主的黄疽

A.溶血性黄疸 B.肝炎后高胆红素血症 C.Gilbert综合征 D.Crigler-Najjar综合征 E.Dubin-Johnson综合

正确答案: E

解析: Dubin-Johnson综合征是肝细胞对结合胆红素、BSP、靛青绿等有遗传性分泌排泄功能缺陷的疾病，所以会发生高结合胆红素血症。而溶血性黄疸、肝炎后高胆红素血症、Gilbert综合征和Crigler-Najjar综合征则分别由于非结合胆红素来源过多、摄取障碍和因葡萄糖醛酸转移酶活力减低或缺如使非结合胆红素转变为结合胆红素发生障碍所致，故都是以非结合胆红素增高为主的黄疸。

7.25岁初孕妇，妊娠39周，不规律宫缩有2日，阴道少许血性黏液，查血压136／96mmHg，子宫长度38cm，腹围106cm，胎心158次／分，宫缩持续32秒，间隔6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速。临产已20小时再检查，宫缩45秒，间隔3分钟，胎心监护显示胎心168次／分，频繁出现晚期减速，胎膜已破，羊水黄绿色，血压144／90mmHg，阴道检查宫口开全，先露+4。此时紧急处理应是

A.静滴肼屈嗪 B.静滴硫酸镁 C.行产钳术 D.立即行剖宫产术 E.静推葡萄糖液+维生素C

正确答案: C

解析: 胎头双顶径已通过坐骨棘平面，应行产钳术经阴道分娩。

8.女，32岁，头昏，乏力2年，血压165105mmHg，血红蛋白75gL，尿比重1.014，尿蛋白(++)，颗粒管型0～2HP,BUN16.4mmolL(46mgdl)，血肌酐309.4μmol1(3.5mgdl)。眼底视网膜动脉细窄迂曲。可能性最大的诊断是

A.高血压病Ⅲ期 B.肾性高血压 C.慢性肾小球肾炎尿毒症晚期 D.慢性肾小球肾炎氮质血症期 E.慢性肾盂肾炎

正确答案: D

解析: 患者发现血压高时已经有蛋白尿、血肌酐升高和贫血，尿蛋白++，有颗粒管型，故慢性肾小球肾炎可能性大。慢性肾功能不全失代偿期GFR25～50mlmin，血肌酐浓度升高，大于178μmolL(2mgdl)，血尿素氮大于9mmolL(25mgdl)，这期又称氮质血症期。

9.下列有关同一细胞兴奋传导的叙述，哪一项是错误的

A.动作电位可沿细胞膜传导到整个细胞 B.传导方式是通过产生局部电流刺激未兴奋部位，使之出现动作电位 C.有髓纤维的跳跃传导速度与直径成正比 D.有髓纤维传导动作电位的速度比无髓纤维快 E.动作电位的幅度随直径增加而降低

正确答案: E

解析: 常见错误是忽略了题干要求的是哪一项是错误的，而将正确选项选人。动作电位的传导，实际是已兴奋的膜部分通过局部电流刺激了未兴奋部分，使之出现动作电位，就像外加刺激在最初的受刺激部分引起动作电位一样；这样的过程在膜表面连续进行下去，就表现为兴奋在整个细胞的传导。有髓纤维只在朗飞结处轴突膜才能和细胞外液接触，局部电流只能发生在相邻的朗飞结之间，其兴奋呈跳跃式传导，这种传导速度比无髓纤维或一般细胞的传导速度要快得多。有髓纤维的传导速度与直径呈正比。在同一细胞，动作电位具有全或无的特点，其幅度不随直径的增加而降低。注

10.下列哪项不属于原发性肾小球疾病的病理分型

A.轻微肾小球病变 B.局灶性节段性病变 C.肾病综合征 D.膜性肾病 E.增生性肾炎

正确答案: C

解析: 原发性肾小球疾病病理分型标准4型：(1)轻微性肾小球疾病；(2)局灶性节段性病变；(3)弥漫性肾小球肾炎；(4)未分类的肾小球肾炎。弥漫性肾小球肾炎包括①膜性肾病；②增生性肾炎；③硬化性肾小球肾炎。