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[T25771]临床执业医师[含解析] - jijianmei生成

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1.女性,50岁,因便血2月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁有2cm×2cm肿块,取活检病理检查为直肠乳头状腺癌,最佳的手术方式是

正确答案: C

解析: 直肠癌术式的选择主要根据病变距肛缘的距离。

2.男性,40岁,患糖尿病10余年,尿蛋白阴性,近1个月感下腹部胀,排尿不畅伴尿失禁。B超显示膀胱扩大,尿潴留。其原因应考虑

正确答案: A

解析: 慢性糖尿病患者可并发自主神经病变,并可较早影响胃肠、心血管、泌尿系统和性器官功能,临床可表现为胃排空延迟、腹泻、直立性低血压以及尿失禁、尿潴留等。患者有糖尿病病史,应首先考虑糖尿病自主神经病变。

3.羊水栓塞的确诊依据是

正确答案: E

解析: 下腔静脉血找到羊水成分可确诊羊水栓塞,但如果未找到也不能完全排除,着与取材时间、技术、检验的经验、技术等有关

4.肺癌空洞、肺结核空洞、肺脓肿空洞最可靠的鉴别方法是

正确答案: C

解析: 肺癌空洞、肺结核空洞、肺脓疡空洞利用X线胸部X线片+断层摄影、支气管碘油造影、胸部超声波探查等检查方法都无法确切明确其空洞的真正病因。而痰脱落细胞学检查和细菌学检查可直接发现其细胞类型、细菌种类(肺癌患者可找到癌细胞、肺结核患者有可能发现抗酸杆菌、肺脓疡患者有可能找到致病菌)而明确诊断,为最可靠的鉴别方法。

5.病变肺部叩诊浊音,语颤增强,闻及支气管呼吸音,常见于

正确答案: B

解析: 肺炎链球菌肺炎肺实变时叩诊浊音、触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。支原体肺炎胸部体格检查与肺部病变程度常不相称,可无明显体征。慢支急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音,咳嗽后可减少或消失。故答案选B。

6.男45岁,慢支15年,呼吸困难突然加重一天,伴右侧胸痛。查体:发绀、桶状胸、右肺呼吸音减低,左肺散在干啰音,心浊音界缩小,剑突下可触及收缩期搏动,考虑诊断为

正确答案: B

解析: 病人有慢性支气管炎史15年,查体有桶状胸,左肺散在干啰音,心浊音界缩小,诊断慢性支气管炎、肺气肿可以肯定。由于有长期'支气管炎史及肺气肿,剑突下出现收缩期心脏搏动,临床提示已并发早期肺心病。患者突然呼吸困难加重伴右侧胸痛,查体有发绀、右肺呼吸音减低,最可能诊断为右侧自发性气胸。因肺气肿患者肺泡融合、形成肺大疱,肺大疱破裂为自发性气胸的常见原因。胸腔积液可引起呼吸困难,但发病稍缓,本例可不考虑。

7.引发猩红热的病原体是

正确答案: B

解析: 葡萄球菌某些菌株可产生肠毒素,引起食物中毒,故12题选A。链球菌可引起猩红热,故14题选B。肺炎链球菌可引起吸入性肺炎。脑膜炎奈瑟菌可引起脑膜炎。淋病奈瑟菌产生分解SIgA蛋白酶的细菌,故题选E。

8.利尿剂治疗心功能不全的作用是通过

正确答案: A

解析: 心功能不全可由水钠潴留、血容量过多引起,利尿剂通过排水排钠,降低了前后负荷,起到治疗作用。

9.我国允许治疗性或研究性克隆,但只限于使用胚胎或胎儿的孕天或孕周是

正确答案: A

解析: 胚胎研究的时间可限制在14d之内。因为14d前的胚胎还是既无感觉又无知觉的细胞团,14d前的囊胚还不是一个严格意义的胚胎。故我国允许治疗性或研究性克隆,但只限于使用胚胎或胎儿孕14d前。

10.妊娠合并心脏病对胎儿的影响,下列哪项是正确的

正确答案: C

解析: 这是考查学生对孕妇合并心脏病对胎儿影响的认识。常见错误为选A或B或D或E。错误原因是选A、B、D、E者不了解胎儿的不良预后是由于子宫内血流量减少及胎儿氧合作用降低,与孕母心功能、发绀程度有一定关系。心功能Ⅲ级以上的孕妇,休息时仍有循环不良、明显缺氧表现,对胎儿的氧供应影响较大,胎儿预后不良。

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