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[T25768]临床执业医师[含解析] - liangw880826生成

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1.3岁先天性心脏病患儿,平时无发绀,来院就诊。心导管检查:右心房血氧含量较上下腔静脉平均血氧含量高19Vo/d,胸部X线检查:右房右室增大,肺动脉段突出。此患儿最可能出现的体征是

正确答案: E

解析: 心导管检查结果提示心房水平有左向右分流,结合胸部x线检查右房右室增大,肺动脉段突出,符合左向右分流型先天性心脏病,房间隔缺损。房间隔缺损的体征是胸骨左缘第2、3肋间有收缩期喷射性杂音,Pz增强、分裂固定。诊断房间隔缺损超声彩色多普勒血流最可靠的依据是示心房水平左向右分流束。房间隔缺损的血流动力学变化为心房水平左向右分流,右房、右室容量负荷过重,分流量大者出现相对性三尖瓣狭窄,胸骨左缘下方三尖瓣区听到舒张期杂音。

2.某患者,男性,36岁,10天前抬重物扭伤腰部,腰痛伴右下肢后外侧放射痛,无大小便功能障碍。经检查诊断为腰椎间盘突出症,下列的治疗措施目前哪项不宜采用

正确答案: E

解析: 青壮年患者,初次发病,病史10天,无马尾神经受压症状,应采取非手术治疗,A、B、C、D四选项都可用,80%可缓解或治愈,不应立即采用手术治疗。只有经严格非手术治疗无效或有马尾神经受压者,方可考虑手术治疗。

3.脂肪酸在肝脏进行p氧化时,不生成下列何种物质

正确答案: C

解析: 脂肪酸β氧化是指活化的脂肪酸(脂酰CoA)经脱氢、加水、再脱氢及硫解四步反应最后生成一分子乙酰CoA,而本身转变为比原来少了两个碳的脂酰CoA,两次脱氢分别由相应脱氢酶的辅酶FAD、NAD+接受而生成FADH及NADH+H[~+.gif],过程中还需要有H[2.gif]O及HSCoA参加反应,故脂肪酸在肝进行B氧化时不直接生成水。

4.单核-巨噬细胞产生的主要细胞因子是

正确答案: A

解析: 11-1主要由单核一巨噬细胞产生。11-2主要由CD4[~+.]T细胞产生,CD8[~+.]T细胞也可产生。11-4主要由T细胞、肥大细胞产生。11-5主要由T细胞、肥大细胞和嗜酸性粒细胞产生。IL-10主要由Th2细胞产生。考点提示:白细胞介素的产生。

5.8岁女孩,8天前突发左膝关节剧痛、不能活动,畏寒、发热。体检:T 39.20℃,P 110次/分,左膝关节肿胀明显,膝表面皮温高。发病前左膝轻微外伤史。最可能出现的X线表现为

正确答案: D

解析: 8岁儿童,8天来全身高热畏寒等急性感染症状及左膝剧痛不能活动的局部症状。体温39.2℃,左膝有肿胀、皮温高的急性炎症的体征。最可能的诊断应该是左膝急性化脓性关节炎。此时摄X线片,应该出现关节积液肿胀的影像。即关节间隙增宽和髌上囊肿胀。为证实临床诊断,最有价值又简单易行的方法是关节穿刺液检查。穿刺液涂片如有多数脓细胞和细菌,即可证实临床诊断。

6.关于股骨颈骨折下列正确的是

正确答案: C

解析: 股骨颈骨折常见于中老年人,内收型愈合率低,骨折后,骨股头血运差,对愈合影响大,患肢呈内收外旋畸形。

7.预激综合征合并快速心房颤动

正确答案: E

解析: 胺碘酮可延长房室旁路不应期,减慢旁路传导,减慢房颤患者心室率

8.男,35岁,诊断为肝炎肝硬化失代偿期,一周来出现轻微腹痛,腹水增多。查体,T38.5℃,腹水常规淡黄色,色重为1.016,蛋白25gL,白细胞500×10L,中性粒细胞0.85,最可能是并发症是

正确答案: C

解析: 患者有肝硬化病史,有低热腹水增多常规腹水比重介于漏出液和渗出液之间。白细胞增多,以中性粒细胞为主,考虑有自发性腹膜炎。

9.印戒细胞癌属于

正确答案: B

解析: 印戒细胞癌又称黏液细胞癌。它是一种含有大量黏液的癌细胞,由于细胞中充满了黏液,把细胞核挤向r细胞的一侧,使其外形酷似一枚戒指,故称印戒细胞癌。

10.273 .女性,70岁。下楼时不慎摔伤右髋部,查体:右下肢短缩,外旋50 o 畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。为证实诊断首先需要的检查是

正确答案: A

解析: X线摄片可明确诊断及区分骨折类型。某些嵌插型骨折患者有时仍能行走,疼痛很轻,易漏诊,但伤肢外旋畸形及捶跟痛应引起注意,伤后2周再复查X线片即能显示骨折线。

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