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[T25766]临床执业医师[含解析] - sunjingwen123生成

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1.经处理3天后病人体温升高,且血压和血小板计数下降,此时病人可能合并有

正确答案: A

解析: 患者全身感染后血压下降首先应考虑败血症。

2.40岁经产妇,近2年痛经并逐渐加重,伴经量增多及经期延长,届时需服强镇痛药。妇科检查:子宫均匀增大如孕8周,质硬,有压痛,经期压痛明显。本例确诊后的处置应选择

正确答案: D

解析: 子宫肌腺病多发生于40岁以上的妇女,临床表现为经量增加、经期延长、进行性痛经,查体可见子宫均匀增大,质硬而有压痛:患者的临床变表现符合子宫肌腺病,对于子宫肌腺病的治疗,症状严重、年龄偏大、无生育要求或药物治疗无效者可采用全子宫切除,患者为经产妇,症状重,需强镇痛药,故可手术治疗。

3.下列哪项对诊断慢性肾盂肾炎最有意义

正确答案: E

解析: 慢性肾盂肾炎的诊断除反复发作尿路感染病史之外,尚需结合影像学及肾脏功能检查。①肾外形凹凸不平,且双肾大小不等;②静脉肾盂造影可见肾盂肾盏变形、缩窄;③持续性肾小管功能损害。具备上述第①②条的任何一项再加第③条可诊断慢性肾盂肾炎。

4.女性,65岁,绝经6年,少量阴道流血2周。妇科检查:宫颈正常,子宫如妊娠6周大,稍软,双附件正常。本例确诊方法是

正确答案: D

解析: 子宫内膜癌确诊靠子宫内膜分段诊刮。

5.女性,35岁,反复患风湿病已15年左右,已继发风湿性心脏病,主要表现为二尖瓣狭窄,出现二尖瓣狭窄症状仅有1个多月。此例患者心脏病变的描述中哪项是不正确的

正确答案: C

解析: 此例风湿病患者主要表现为二尖瓣狭窄,因此,心脏血液循环上的变化主要为左心房回左心室血流障碍。左心房淤血,发生代偿性左心房肥厚,继而扩张;而左室无负荷增加的功能变化,故左心室不应为肥厚及扩张。

6.男,31岁。经常在僻静的地方向经过的陌生女性暴露自己的阴茎,后公安机关强制其进行就诊,门诊诊断为露阴癖,并进行行为治疗,具体的方法最好选用

正确答案: E

解析: 厌恶疗法是将令患者厌恶的刺激与对患者有吸引力的不良刺激相结合形成条件反射,以消退不良刺激对患者的吸引力,使症状消退。常用的有电击法、橡皮筋法、氨水法、阿扑吗啡法、厌恶想象法等。

7.20岁,男性,腰痛6个月,右髂窝部包块1个月,低热、盗汗、消瘦。查体:见腰椎僵直,L3、L4棘突叩痛,右髂窝包块直径约10cm大小,波动感。Hb 10.1g/dl,ESR 45mm/h,X线示L3——4间隙变窄,L4椎体破坏,腰大肌影增宽。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 根据题干介绍,此病人最可能的诊断是腰椎结核。慢性腰痛,全身有低热、盗汗、贫血等结核中毒症状;腰僵直,L3、L4有叩痛,说明病变部位深在,右髂窝可及寒性脓肿;X线片示典型的椎体结核改变,L4椎体破坏,L3——4椎间隙变窄及腰大肌影增宽;血沉快等均符合腰椎结核。

8.41岁,男,腰痛伴右下肢放射痛3月,反复发作,与劳累有关,咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40度阳性,加强试验阳性,X线片示:L~L椎间隙变窄该患者右下肢麻木的区域可能为

正确答案: A

解析: 根据典型的临床表现可诊断为腰椎间盘突出症。鉴于疼痛为放射痛,X线片显示腰4~5椎间隙变窄,则可能为腰4~5椎间盘突出,一般压迫腰5神经根,而表现为:小腿前外侧和足内侧或足背的痛。

9.初产妇,胎头吸引器加会阴侧切助产分娩足月活婴,胎盘胎膜完整产后4小时阴道流血约500ml查:BP90/60mmHg,脉搏100次/分,宫底脐上3横指,轮廓清,阴道口少量活动性流血,可凝固。导致出血最可能的原因是

正确答案: E

解析: 正常情况下胎盘娩出后,子宫收缩,宫底平脐或脐下一横指,呈球状、质硬,阴道无流血 宫缩乏力时,宫底升高,子宫质软,袋状,阴道流血多 按摩子宫及用宫缩剂后子宫变硬,阴道流血减少,可确定为子宫收缩乏力 产后4小时即应让产妇排尿,及时排空膀胱可促进子宫收缩 相关连接及早哺乳可促进宫缩,促进产后恢复

10.6——14岁小儿贫血标准为

正确答案: C

解析: 小儿不同年龄贫血诊断标准不同。新生儿贫血诊断标准Hb<145g/L;6个月至6岁小儿贫血诊断标准Hb<110g/L;6——14岁小儿贫血诊断标准Hb<120g/L.

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