[T25675]临床执业医师[含解析] - 梁天舒1生成 - 医学考试题库

1.妊娠末期心脏容量约增加

A.20%——25% B.30%——35% C.40%——45% D.50%——55% E.10%——15%

正确答案: C

解析: 妊娠32——34周循环血容量达高峰，增加40%——45%,平均约增加1450ml,维持此水平直至分娩。

2.105 .肾癌的早期症状是

A.无痛性血尿 B.腰部疼痛 C.腰部包块 D.蛋白尿 E.全身水肿

正确答案: A

解析: 肾癌高发年龄50～60岁。男女为21。常见症状为血尿、肿块和疼痛；间歇无痛肉眼血尿为常见症状，表明肿瘤已穿入肾盏、肾盂。肿瘤较大时腹部或腰部肿块较易发现。疼痛常为腰部钝痛或隐痛，血块通过输尿管时可发生肾绞痛。肾癌可有肾外表现，如低热，可能因肿瘤坏死、出血、毒性物质吸收所引起。肿瘤亦可引起血沉快、高血压、红细胞增多症、高血钙等。同侧阴囊内可发现精索静脉曲张。消瘦、贫血、虚弱等是晚期病状。临床上有10％左右因转移灶症状如病理骨折、神经麻痹、咯血等就医。

3.男，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。该患者心音可有以下变化，除了:

A.心尖部第二心音增强 B.心尖部第一心音增强 C.肺动脉瓣区第二心音增强 D.肺动脉瓣区第二心音分裂 E.心尖部第一心音可呈拍击性

正确答案: A

解析: 右心衰竭患者心音听诊可表现为心音遥远，P2>A2，心尖区出现杂音，剑突下心脏搏动增强，颈静脉充盈，故选A。

4.通常不存在于RNA中，也不存在DNA中的碱基是

A.鸟嘌呤 B.黄嘌呤 C.腺嘌呤 D.尿嘧啶 E.胸腺嘧啶

正确答案: B

解析: 黄嘌呤是核苷酸代谢的中间产物，不是核酸（DNA和RNA）得组成成分。

5.男，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压96/60mmHg(12.8/8kPa)，中心静脉压10cmHO(98kPa)。呼吸频率22次／分，动脉血氧分压66mmHg(11.5kPa)，尿量10ml/h，尿比重1.002。此病人目前最紧急的并发症是

A.心功能不全 B.肺功能衰竭 C.肾衰竭 D.血容量不足 E.体内抗利尿激素分泌过多

正确答案: C

解析: 尿量是反映肾血流灌注情况的指标。血压正常，但尿量仍少，比重降低，可能已经发生肾衰竭。

6.急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇房颤病史8年，出院前超声心动检查发现左室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。患者的治疗不包括

A.华法林抗凝治疗 B.低分子肝素与华法林同时应用 C.溶栓治疗 D.改善心脏功能 E.心功能难以控制可以考虑手术治疗

正确答案: C

解析: 溶栓有风险，也没有必要。

7.女性，45岁。右足踝区溃疡1个月，周围伴有皮肤硬化和炎症，在其大隐静脉走行区有静脉曲张，诊断室

A.糖尿病 B.硬皮病 C.深静脉血栓 D.静脉淤滞性溃疡 E.血栓闭塞性脉管炎

正确答案: D

解析: 单纯性下肢静脉曲张是一种常见病，多见于久站立工作或体力劳动者。下肢浅静脉过于伸长、蜿蜒曲张主要是由于静脉壁软弱、瓣膜有缺陷和静脉内压力增高所致。长期腹压过高、瓣膜受过度的压力而松弛（尤其大隐静脉瓣）关闭不全，促使血液倒流，静脉淤血曲张，小腿尤为明显。小腿浅静脉曲张后皮肤营养不良而萎缩、瘙痒、色素沉着、湿疹和溃疡形成。（小腿下1/3内侧是最容易发生皮肤溃疡的部位）。

8.伤寒的病变部位是

A.消化道主要病变部位是胃十二指肠 B.消化道主要病变部位是小肠 C.消化道主要病变部位是回肠末端 D.消化道主要病变部位是盲肠结肠 E.消化道主要病变部位是结肠

正确答案: C

解析: 菌痢消化道主要病变部位是结肠；伤寒消化道主要病变部位是回肠末端。

9.24岁女性，停经58天，13天前行人工流产吸宫术。术后持续荫道流血。确诊后首选的治疗措施是

A.应用抗生素 B.抗生素+宫缩剂 C.抗生素+止血剂 D.抗生素+清宫术 E.宫缩剂+清宫术

正确答案: D

解析: 难度中等，术后流血超过10天血量过多，或流血停止后又有多量流血，应考虑吸宫不全，B超检查有助于诊断。

10.胃溃疡外科手术的适应证是

A.幽门螺杆菌反复感染 B.腹痛周期性发作 C.年龄小于45岁 D.内科治愈后短期复发 E.溃疡直径小于1cm

正确答案: D

解析: 临床对胃溃疡手术指征掌握较宽，适应证主要有：①包括抗HP措施在内的严格内科治疗无效的顽固性溃疡，如溃疡不愈合或短期内复发者；②发生溃疡出血、瘢痕性幽门梗阻、溃疡穿孔及溃疡穿透至胃壁外者；③溃疡巨大（直径>2.5cm）或高位溃疡；④胃十二指肠复合性溃疡；⑤溃疡不能除外恶变或已经恶变者。