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[T25573]临床执业医师[含解析] - zllmlyy生成

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1.婴儿多见,以喘息为突出表现的是

正确答案: C

解析: 金黄色葡萄球菌肺炎的特点是易合并脓胸、脓气胸及肺大疱。毛细支气管炎的特点是婴儿多见,喘息为突出表现,听诊两肺闻及喘鸣音及细湿啰音。支气管肺炎的病原体主要是肺炎链球菌。

2.下列哪项不是孕激素的生理作用

正确答案: E

解析: 孕激素使子宫内膜由增生期转变为分泌期;子宫颈黏液变黏稠,拉丝度降低,阻止细菌与精子进入宫腔;通过对下丘脑的负反馈作用,影响垂体促性腺激素的分泌。兴奋丘脑下部体温调节中枢,升高体温。排卵后,基础体温可升高0.3~0.5℃;促进水、钠排出。

3.女性,35岁,近6年反复痰中带血或大咯血。轻咳,少量黏液痰,无低热。胸片检查示左下肺纹理增粗、紊乱,呈卷发样,余肺清晰。你首先考虑可能是

正确答案: C

解析: 多年反复咳痰、咯血,且有大咯血史,胸片又示左下肺纹理增粗,紊乱呈卷发样,此为支气管扩张时X线胸片的典型征象,所以选C。

4.单根肋骨骨折

正确答案: E

解析: 开放性气胸两侧胸腔压力不等,呼吸时可出现纵隔摆动。进行性血胸,出血量多而急时,如未及时救治,可出现低血容量休克。单根肋骨骨折可出现胸廓挤压试验阳性。

5.下列骨折中,最不稳定的是

正确答案: C

解析: 根据骨折的稳定性,可将骨折分为稳定骨折与不稳定骨折两大类。骨折端易移位或复位后易再移位的骨折属不稳定骨折,反之为稳定骨折。这在制定治疗方案及估计预后上有意义。螺旋骨折属不稳定骨折。

6.247 .男,6个月,出生不久哭闹时右阴囊有一包块,平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶,不停哭闹,精神萎靡,右阴囊可见一似梨状包块。本例最有效的治疗措施是

正确答案: D

解析: 治疗原则①非手术疗法仅适用于婴幼儿及年老、体弱者;②一般均应尽早施行手术;③术前对慢性咳嗽、排尿困难、腹水、便秘、肿瘤或妊娠等可致腹内压增高的因素进行治疗,而术后3个月内避免重体力劳动,以免术后复发。

7.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病不常见的表现为

正确答案: B

解析: 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称为格林-巴列综合征,多数患者病前1——4周可追溯有胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史。急性或亚急性起病。最主要的临床表现是肢体对称性弛缓性瘫痪,通常自双下肢开始,近端常较远端明显,多于数日至2周达到高峰。感觉主诉通常不如运动症状明显,但较常见,震动觉和关节运动觉不受累。少数病例可出现Kernig征、Lasegue征等脊膜刺激征。少数患者出现脑神经麻痹,可为首发症状,常见双侧面神经瘫,其次为球麻痹。自主神经功能紊乱症状较明显。

8.下列哪种最有助于紫癜与充血性皮疹的鉴别

正确答案: C

解析: 分析j首先,紫癜是皮肤下出血,压之不退色。而充血性皮疹是小毛细血管扩张,压后退色或消失。

9.30岁男性,反复双眼险水肿伴夜尿增多2年,血压160/100mmHg,尿蛋白(+),红细胞5~10个/HP,颗粒管型1~2/HP,血肌酐145μmol/L,血红蛋白85g/L,血清白蛋白32g/L。本例最可能的诊断为

正确答案: C

解析: 本例有反复水肿、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血压和贫血2年,符合慢性肾小球肾炎。无大量蛋白尿与血清白蛋白降低可排除肾病综合征;无长期高血压史,水肿出现在高血压前,贫血明显,故不支持良性小动脉性肾硬化症。患者起病隐袭,病程较长,不支持急性肾炎和急进性肾炎。

10.1岁小儿,血压82.5/60mmHg,面及四肢明显凹陷性水肿,腹膨隆,移动性浊音+试题解析:,Hb125g/L,胆固醇7.2mmol/L,血浆蛋白42g/L,白蛋白18g/L,BUN 5.3mmol/L,尿蛋白++++试题解析:,RBC偶见/HP.最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 高度水肿,大量蛋白尿,低白蛋白血症,高胆固醇血症,无血尿及高血压,肾功能正常,符合单纯性肾病综合征。

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