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[T25566]临床执业医师[含解析] - yzq376049115_s生成

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1.男性,43岁,双侧股骨干骨折3小时,体温36.5℃,脉搏细弱,血压60/40mmHg,四肢冰冷,无尿。该病人首选的治疗措施是

正确答案: C

解析: 补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。

2.关于股骨颈骨折的描述不正确的是

正确答案: D

解析: 股骨颈骨折常因扭转跌倒时,一侧臀部着地引起,好发于老年人,尤以女性多见。按骨折线的部位可分为头下型、经颈型和基底型。前两种类型骨折线在关节囊内,称囊内骨折,后一类型为囊外骨折。由于股骨头颈血液供应差、愈合慢,加之常复位不良、内固定质量较差,极易形成股骨头缺血坏死,特别是囊内的头下型骨折。根据X线正位片上显示的骨折线倾斜度,即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角(Pauwel角),大于50°者称内收型骨折,常有移位,剪力大,固定困难,不连接率高;小于30°者则称外展型骨折,多有嵌插,剪力小、较稳定,愈合率高。

3.女,28岁。剖宫产术后3天,突发气促、大汗,立即给予面罩氧气吸人(吸人氧浓度50%),不能改善而转科。查体:BP90/60mmHg,R38次/分。端坐呼吸,口唇发绀,双肺布满湿啰音和少量哮鸣音WBC11.3×109/L,N87%。该患者呼吸困难最可能的原因是

正确答案: A

解析: 急性呼吸窘迫综合征多发生于原心肺功能正常的患者,由于肺外或肺内的严重疾病引起的肺毛细血管炎症性损伤,通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸吸衰竭。患者剖宫产手术后3天出现憋气症状,由症状体征可诊为急性呼吸窘迫。所以本题选A。

4.下列哪项是诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标

正确答案: B

解析: 急进性肾小球肾炎病理类型为新月体肾小球肾炎,光镜下50%以上肾小球囊内有大量新月体形成,早期为细胞新月体,晚期为纤维新月体。A、C、D、E选项虽也属于急进性肾小球肾炎的诊断指标,有利于分型及判断病情,但均不是最有价值、最具特征性的诊断指标。故本题选B。

5.心包积液超声心动图检查显示:

正确答案: C

解析: 超声心动图示液性暗区可以确诊心包积液。

6.女,38岁,四肢无力,双下肢浮肿及皮下出血点2个月,查尿蛋白(++),红细胞(++),ANA(+),有光过敏。最大的可能诊断是

正确答案: B

解析: 有光过敏、肾损伤、ANA(+)、皮下出血点,系统性红斑狼疮的可能性大。

7.有一女性年轻病人,患慢性肾炎,近年来症状加重,出现少尿、夜尿以及贫血等表现,此病人肾脏会出现何种表现

正确答案: D

解析: 已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小称为萎缩。此病人患慢性肾炎多年,病情出现少尿、夜尿以及贫血等症状,说明肾脏出现终末期表现出现肾脏萎缩,质地变硬。

8.按现行(FICO,1988)的子宫内膜癌手术分期标准,Ⅱ期是

正确答案: C

解析: 子宫内膜癌I期,病灶局限于宫体,I[期局限于内膜,I[期侵犯肌层≤12,I[期侵犯肌层12。Ⅱ期癌扩散至宫颈,但未超越子宫,Ⅱ[累及宫颈腺体,Ⅱ[侵犯宫颈间质。III期癌局部或区域转移,III[期侵犯子宫浆膜层或/和附件,III[期扩散至阴道,III[期转移至盆腔或/和腹主动脉旁淋巴结,IV期侵及膀胱黏膜或/和直肠黏膜及远处转移。

9.女性,40岁,左乳房外上象限4cm×3cm肿块,距乳头距离5cm,可推动,但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限,左腋窝未扪及肿大淋巴结。该病人若确诊为乳腺癌,手术方式应选择

正确答案: A

解析: 根据患者的临床查体所见,肿瘤已侵犯胸大肌,因此应切除胸大肌。

10.关于日本血吸虫病的病原学,下列哪一项是错误的

正确答案: A

解析: 这是一道记忆题。考核学生对日本血吸虫病病原学及生活史的认识。预测错误率较低。常见错误:①选答B,成虫寄生在门静脉系统是血吸虫生活史的内容之一,应复习日本血吸虫生活史中成虫寄生的部位;②选答D,尾蚴从皮肤侵入人体也是血吸虫生活史内容之一,应复习日本血吸虫生活史中尾蚴的发育和对人体具有感染性;③选答E,人是终宿主也是血吸虫生活史的内容之一,应复习日本血吸虫生活史中的宿主部分。要点日本血吸虫的成虫是雌雄异体。

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