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[T25561]临床助理医师[含解析] - zhaohongying11生成

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1.男性,40岁,左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张,左下肺不张,左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是

正确答案: D

解析: 慢性脓胸合并肺内严重病变,如支气管扩张、结核性空洞或伴有不易修补成功的支气管胸膜痿,可将胸膜纤维板剥除加病肺切除一次完成。

2.有心脏炎的风湿热患儿需应用糖皮质激素.其总疗程是

正确答案: D

解析: 一般认为,有心脏炎的风湿热患儿需应用糖皮质激素,激素治疗开始剂量宜大,可用:泼尼松,成人每天60~80mg,儿童每天2mgkg,分3~4次口服,直至炎症控制,血沉恢复正常,以后逐渐减量,以每天5~10mg为维持量总疗程需2~3个月,病情严重者,可用氢化可的松每天300~500mg或地塞米松每天0.25~0.3mg/kg,静脉滴注。故选D。考点:风湿热的治疗

3.下列抗疟药主要用于控制复发和传播的是

正确答案: C

解析: ①常见错选D氯喹对间日疟和三日疟原虫,以及敏感的恶性疟原虫的红细胞内期的裂殖体有杀灭作用,能迅速治愈恶性疟,有效地控制间日疟的症状发作;②疟疾的复发和传播是迟发型孢子在相当长的时间内处于休眠状态(称休眠子),然后才开始并完成其红细胞外期裂体增殖,并向血液释放裂殖子,而引起复发。伯氨喹主要对间日疟红细胞外期(休眠子)和各种疟原虫的配子体有较强的杀灭作用,是根治间日疟和控制疟疾传播最有效的药物。

4.女,48岁,腹痛,反酸10年。2周来症状加重,并出现夜间痛,进食能部分缓解,诊断首先考虑:

正确答案: D

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

5.男性,30岁,头昏,乏力2年,血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),血红蛋白80g/L尿比重1.014,尿蛋白(++),颗粒管型0~2/HP,BUN16.4mmol/L(46mg/dl),血肌酐309.4μmol/L(3.5mg/dl),眼底视网膜动脉细窄迂曲。最佳治疗方案是

正确答案: E

解析: 血肌酐未达707μmol/L的透析指征。

6.患儿,女,4个月。因咳喘3天,诊断为支气管肺炎,体温持续39~40℃,近2小时来两眼上翻,惊厥多次,神志半昏迷,前囟门紧张。可能合并

正确答案: C

解析: 重症肺炎除呼吸系统症状外,缺氧、二氧化碳潴留及病原体毒素作用可引起脑水肿,出现一系列神经系统症状意识障碍、惊厥、前囟隆起等。

7.下列关于酶的概念正确的是

正确答案: E

解析: 绝大多数酶是蛋白质,有极少数RNA也具酶活性。酶对底物的专一程度不同,有的为绝对对专一性。有的为相对专一性。只有结合蛋白酶才需特异的辅助因子,单纯蛋白酶则不需。

8.狭窄骨盆的处理原则下列哪项错误

正确答案: A

解析: 中骨盆狭窄,若宫口开全,胎头双顶径达坐骨棘水平或更低,可经阴道徒手旋转胎头为枕前位,待其自然分娩,或行阴道助产。

9.患者,男性。右手中指受伤3日,到医院就诊,查中指肿胀,发热,有波动感,最恰当的处理是

正确答案: D

解析: 根据患者临床表现考虑为化脓性指头炎,现已有波动感,处理应切开引流。

10.青年男性,自高处跌下,致骨盆骨折,发生排尿困难,尿潴留,会阴部肿胀,导尿管不能插入。膀胱损伤的部位应是

正确答案: C

解析: 骨盆骨折易发生后尿道损伤,且导管不能插入考虑尿道连续性被破坏。

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