[T25560]临床执业医师[含解析] - 陶健健桃子生成 - 医学考试题库

1.对以下卵巢上皮癌，血清CA125检测值最具有特异性意义的是

A.黏液性腺癌 B.浆液性腺癌 C.内膜样癌 D.未分化癌 E.透明细胞癌

正确答案: B

解析: 肿瘤标记物血清CA125检测值对卵巢浆液性腺癌的阳性检出率高于80%,临床符合率达90%.对黏液性腺癌、内膜样癌、未分化癌、透明细胞癌的阳性诊断率较低。

2.女，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块，触痛明显,如果急诊手术，最合适的手术方式是

A.脓肿引流 B.切除肿块 C.常规切除阑尾 D.右半结肠切除 E.一期肠吻合

正确答案: A

解析: 阑尾周围脓肿无局限趋势行切开引流。

3.代偿性代谢性酸中毒，血气分析结果符合：

A.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHg B.pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg C.pH7.40，PaO260mmg，PaCO265mmHg D.pH7.35，Pa0280mmHg，PaCO220mmHg E.pH7.25，Pa0270mmHg，PaCO230mmHg

正确答案: D

解析: 代偿性代谢性酸中毒pH正常，PaCO2降低，PaO2正常。

4.一类精神药品的处方应当至少保存

A.2年 B.3年 C.4年 D.5年 E.10年

正确答案: B

解析: 处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和一类精神药品处方保存期限为3年。注意本易出错选2年。

5.女性，16岁，上呼吸道感染后发生心悸、胸闷、气短，胸部X线片示心脏扩大、肺淤血征，诊断病毒性心肌炎、心功能不全，缓解心功能不全的首选药物是

A.利尿剂 B.洋地黄 C.血管扩张剂 D.激素 E.钙离子拮抗剂

正确答案: C

解析: 此青年女性病人患病毒性心肌炎、心功能不全，为缓解心功能不全的首选药物是血管扩张剂，可通过扩张容量血管和外周阻力血管而减轻心脏前后负荷，减少心肌耗氧量，改善心肌功能。利尿剂和洋地黄的利尿强心作用可缓解心功能不全，但急性心肌炎病人应用时易发生副作用，钙离子拮抗剂疗效差，目前不主张早期应用激素治疗病毒性心肌炎。

6.女性，28岁。于咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血两口而就诊。左上肺可闻及湿啰音。首先考虑的诊断是

A.肺炎球菌肺炎 B.支气管扩张 C.肺脓肿 D.肺结核 E.肺癌

正确答案: D

解析: 该青年女性病人，有于咳、低热、盗汗的肺结核表现，今日突然咯血、左上肺可闻及湿啰音，支持左上肺浸润性肺结核或干酪性肺炎，因此首先考虑诊断为肺结核。因病史太长，不支持肺炎球菌肺炎，其他诊断可能性均小。

7.4个月女婴，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。近半个月来较烦躁，夜哭闹不安，多汗。体检：体重6kg,有颅骨软化。最可能的诊断是

A.营养不良 B.亚临床维生素A缺乏症 C.维生素D缺乏性佝偻病 D.婴儿肠痉挛 E.以上都不是

正确答案: C

解析: 4个月女婴，冬季出生，日照不足，未及时添加辅食，说明存在维生素入量不足。主要症状烦躁、夜间哭闹不安、多汗、有颅骨软化是佝偻病初期特点。

8.子宫内膜不规则脱落的内膜表现是

A.经前诊刮子宫内膜分泌不足 B.经期第5天子宫内膜为混合型 C.经前诊刮子宫内膜为分泌期 D.经前诊刮子宫内膜呈增殖期 E.子宫内膜为蜕膜 F.答案：

正确答案:

解析: 子宫内膜不规则脱落为排卵型功血的一种类型，由于黄体功能异常，萎缩过程延长，致使月经周期的第5天子宫内膜呈现部分分泌期部分增生期混杂共存。无排卵型功血由于无排卵，无黄体形成，无孕激素分泌，故子宫内膜受单一雌激素影响，表现为增殖期变化。

9.B细胞的表面标志是

A.CD28 B.CD20 C.CD8 D.CD4 E.CD3

正确答案: B

解析: (1)T淋巴细胞表面标志有T细胞分化抗原（CD分子）如CD2/E受体（又称淋巴细胞功能相关抗原-2，LFA-2）、CD3、CD4、CD8、CD28，T细胞抗原受体(TCR)，有丝分裂原受体。(2)B淋巴细胞的表面标志：①CD19和CD20分子是人B细胞特有的表面标志，其主要功能是调节B细胞活化。②CD40分子是存在于B细胞表面的协同刺激分子受体，其配体是CD4T细胞表面的CD40L(gp39)。③CD8(B7)分子是存在于B细胞和其他APC表面的协同刺激分子，相应受体是T细胞表面的CD28分子。④IgGF

10.男性，46岁，右季肋部不适、食欲下降2年，腹胀、下肢水肿1个月，近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下2.0cm，移动性浊音(+)，Hb72gL，ALB26gL，腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白25gL，细胞总数6.0×10L，白细胞5.6×10L，中性粒细胞80%。最可能的诊断是

A.肝硬化合并结核性腹膜炎 B.肝硬化合并自发性腹膜炎 C.肝硬化门静脉血栓形成 D.肝硬化合并原发性肝癌 E.肝肾综合征

正确答案: B

解析: 病人为非特异性消化道症状，但出现腹水和脾大、贫血及低蛋白血症，强烈提示肝硬化腹水的可能，且腹水检查支持为漏出液，但白细胞数5.0×10[~9.]L，且中性粒细胞占优势，加之病史中近日出现腹痛和发热，首先应考虑肝硬化合并自发性腹膜炎。