正确答案: E

解析: 青年男性患者，消瘦、乏力、怕热、手颤二个月（甲状腺功能亢进症典型症状），脉压差增大、甲状腺轻度增大无血管杂音（甲状腺功能亢进症典型体征），夜间突然出现双下肢软瘫（低钾性周期性瘫痪典型表现），考虑诊断为甲状腺功能亢进并发低钾性周期性瘫痪。甲亢时，过多的甲状腺素可增强细胞膜上钠钾泵活性，促进K⁺向细胞内转移，引起血钾降低，可表现为双下肢肌无力，腱反射减退等，称为甲状腺毒症性周期性瘫痪。因此导致其出现双下肢软瘫的直接原因为血钾异常，应首先进行的检查项目是血电解质测定及甲状腺功能测定（E对）。头颅CT及血糖测定（A错）主要用于脑血管疾病及低血糖的诊断。肌电图（B错）主要用于周围神经炎的诊断。胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定（C错）主要用于重症肌无力的诊断。血气分析（D错）主要用于呼吸衰竭及酸碱平衡紊乱的诊断。 考点：第七篇第九章甲状腺功能亢进症

正确答案: D

解析: 这是一道记忆理解应用题，考核对臀位的处理。可有较高的错误率。常见错误为选A、B、C、E。选项A宫口开大4cm时胎足即可脱出，此时作臀牵引胎儿危险大，应送回宫腔，并堵阴道口待宫口开全后助产。选项B，臀位时分娩后期由于下体先入盆受压，常有胎粪污染羊水，故臀位分娩时羊水胎粪污染并不一定为胎儿窘迫。选项C，臀位时破水易并发脐带脱垂，故臀位并发宫缩乏力不宜人工破膜。选项E，第二产程脐带脱垂，行剖宫产一是时间来不及，二是娩出胎儿困难，此时行臀牵引可尽快娩出胎儿。臀位分娩时，由于臀部先出，易发生产道扩张不够，初产妇应常

正确答案: A

解析: 脊柱结核出现神经症状主要是结核组织、游离死骨或破坏的椎间盘等侵入椎管，压迫脊髓。脱位及其他因素造成急性神经损伤的可能较大。

正确答案: C

解析: 抗HAV-IgM(+)仅在急性感染时出现，而HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc-IgM(+)也提示同时感染了乙型肝炎。故选C。

正确答案: A

解析: 凡确诊后须立即静脉滴入足量、多种有效抗生素，病后24～48小时，最迟不超过72小时，若能每天静脉滴注青霉素320万～1200万 U，酌情加用庆大霉素、氯霉素，有可能阻断炎症发展。林可霉素抗菌谱与红霉素相似、但能渗进骨组织内，治疗急性骨髓炎效果好，成人每日2.4～2.8g，小儿30mg/kg，分次静脉滴注或肌肉注射，条件具备者再根据血培养和药物敏感试验，选用疗效最佳的抗生素，直到全身症状消失、局部无压痛，然后减量，维持1～2周才停药。

正确答案: Ｄ

解析: 根据不孕痛经的病史及妇科检查所见应诊为子宫内膜异位症；腹腔镜是最佳诊断方法，治疗方法首先选择达那唑，可以缓解症状，缩小病灶，停药后鼓励妊娠。当然如果进行腹腔镜检查，同时可以行病灶清除术，术后还可选用达那唑巩固治疗。

正确答案: D

解析: 促胃液素（gastrin）是由胃和小肠上段黏膜G细胞分泌的一种多肽，主要经过血液循环到达壁细胞，通过与膜上缩胆囊素／促胃液素受体结合发挥生理作用。丙谷胺是该受体的拮抗剂。促胃液素的主要生理功能是促进胃酸和胃蛋白酶分泌。还可促进胃肠运动和胃肠上皮细胞的生长。同时还可间接促进胰液（含胰酶）和胆汁的分泌，但对唾液分泌不起作用。

正确答案: A

解析: 严重而典型的外伤史；后脱位时患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定；伤侧股骨粗隆上移，臀部膨隆，有时能扪及股骨头。

正确答案: C

解析: 本例考虑可能为不全流产或子宫复旧不良或发生宫内感染。在确诊前不应盲目诊刮，超检查直接、快速，可无创性地作出诊断，比血hCG测定更快速、确切。

正确答案: C

解析: 病人有呼吸道症状及可疑结核中毒症状，胸片见肺门钙化影及右上肺炎症改变，需首先除外结核，PPD皮内试验若强阳性对诊断有很大帮助。血沉变化对定性诊断意义有限；胸部CT对炎症病变的病因诊断意义不大；复查胸片相距时间太短，又未给予治疗所以不宜；左颈2个小淋巴结，质软，活动，意义不大，故不应急于作病理检查。若痰涂片找抗酸杆菌阳性，必须给予正规的药物治疗。此病人若痰涂片找抗酸杆菌阴性，也应给予试验性治疗。