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[T25529]临床执业医师[含解析] - qahdwhj生成

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1.292 .女,25岁,外伤后右侧股骨髁上骨折,在转院途中突然出现患肢剧痛,足背动脉搏动消失,足趾苍白、麻木发凉,小腿张力增高,局部有水泡,牵拉足趾引起小腿疼痛。最主要的治疗措施是

正确答案: E

解析: 治疗须及早作一至数条长切口,彻底切开患室的深筋膜,分开肌束直抵骨膜,以充分减压引流,既能有效止痛,又可防止肌肉神经缺血坏死。皮肤切口一般不缝合,仅以凡士林纱布稀疏填塞、外加多层无菌敷料包扎,待肿胀消退再延期缝合,局部切开减压引流后,应控制感染,并纠正脱水、高血钾、酸中毒,以防休克、急性肾衰发生。

2.人类产生心理障碍及心身疾病的主要的认知心理因素错误的是

正确答案: B

解析: 心理现象是心理活动的主要表现方式。心理现象主要分为心理活动过程和人格,心理活动过程分为认知过程(感觉、知觉、注意、思维和想象等心理活动)、情绪情感过程(情绪、情感体验、表情)和意志过程;信念属于一个人的心理倾向范畴,不属于认知心理因素。故选B。

3.男,68岁,肝右叶巨大肿瘤,腹水征阳性,血清生化检查:白蛋白20g/L,总胆红素60μmol/L,血管造影示:门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为

正确答案: D

解析: 原发性肝癌一旦出现明确定位症状提示已进入晚期,绝大多数病人已失去外科手术治疗的机会,原则上不作全身化疗。经剖腹探查发现癌肿不能切除;或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者,可采用肝动脉和(或)门静脉置泵作区域化疗或化疗栓塞;对未经手术而估计不能切除者,也可行放射介入治疗,即经股动脉作超选择性插管至肝动脉,注入栓塞剂。

4.5岁小儿按公式计算身长、体重及头围约是

正确答案: D

解析: 5岁小儿身长为105cm,头围约为50cm,体重为18kg.2——12岁:身长cm试题解析:一年龄×7+70;2——12岁体重kg试题解析:一年龄×2+8kg;5岁头围约为50cm,15岁时即与成人相似,为54——58cm.

5.恶性高血压:

正确答案: A

解析: 恶性高血压特点1)发病急,多见于中、青年。2)血压显著升讥,舒张压持续≥130mmHg。3)头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿。4)肾脏损害突出。5)进展迅速。

6.2岁男孩。发热伴咳喘4天,口周稍青紫。用鼻前庭导管吸氧,氧流量应为

正确答案: A

解析: 用鼻前庭导管吸氧,氧流量为0.5~1Lmin,氧浓度不超过40%。缺氧明显者宜用面罩给氧,氧流量为2~4Lmin,氧浓度为50%~60%。

7.正常脐带内的血管是

正确答案: C

解析: 这是一道记忆题,考核学生对脐带结构的认识。错误率不高。常见错误为选A或选B者,知道脐带血管共有3条,但没有理解脐静脉是动脉结构,流的是动脉血,脐动脉是静脉结构,流的是静脉血。选A者是误认为脐带血管和母体其他的大血管一样,是一条动脉和一条静脉伴行。脐带是母体和胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道,其结构有一定的特殊性,应予以掌握。要点:①脐带中间为较大的脐静脉,两侧为较小的脐动脉;②脐静脉血氧含量较高,脐动脉血氧含量较低。

8.不属于洛丁新苯那普利试题解析:发挥肾保护作用主要机制的是

正确答案: C

解析: 洛丁新为长效血管紧张素转化酶抑制剂,降压效果与卡托普利和依那普利相似,其血流动力学可能降低总外周阻力和肾血管阻力,增加肾血流量而发挥肾保护作用。

9.先天性肌性斜颈,最佳手术时间是出生后

正确答案: D

解析: 1岁以内婴儿应采用非手术治疗,热敷、按摩、手法扳正和固定头部等,大多能治愈。12岁以上虽仍应手术治疗,但仅能使畸形有所改善,不是最佳手术时间。

10.下列关于肠外营养的适应证,不正确的是

正确答案: C

解析: 乙状结肠瘘不影响经口进食,不会造成营养不良,故不是肠外营养的适应证。

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