[T25517]临床助理医师[含解析] - lxj1590生成 - 医学考试题库

1.成年男性，3个月来双下肢无力、麻木逐渐加重，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T8以下痛、温觉消失，右下肢肌力Ⅲ级，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。可能的诊断为：

A.T8附近脊髓髓内癌变 B.T8附近脊髓髓外病变 C.T8附近脊髓髓内病变 D.T3附近脊前动脉闭塞 E.右T8附近脊髓髓外病变

正确答案: E

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

2.DG易位型21、-三体综合征最常见的核型是

A.46,XY（或XX），-13,+t(13q21q) B.46,XY（或XX），-14,+t(14q21q) C.46,XY（或XX），-15,+t(15q21q) D.46,XY（或XX），-21,+t(21q21q) E.46,XY（或XX），-22,+t(21q22q)

正确答案: B

解析: 易位型21-三体综合征，DG易位最常见。D组中以14号染色体为主，核型为46，XY(XX)，-14，+t(14q21q)。

3.血尿病人，膀胱镜检见膀胱三角区有4cm×5cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为T3期，最佳的治疗方案应为

A.化疗+放疗 B.肿瘤切除术 C.膀胱部份切除术 D.膀胱全切除 E.髂内动脉栓塞

正确答案: D

解析: T2，T3期肿瘤需做膀胱全切术。

4.女，54岁，因急性中毒一氧化碳中毒、意识障碍入院治疗，经吸氧、支持及对症治疗后，患者意识恢复，好转出院，2周后患者突然出现失语、不能站立、偏瘫，大小便失禁。查体：T36.5C，P85次/min，R16次/min，BP125/70mmHg，双侧病理反射阳性。最可能的诊断是

A.急性脑梗死 B.药物中毒 C.急性脑出血 D.中枢神经系统 E.急性一氧化碳中毒迟发脑病

正确答案: E

解析: 急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过2~60天的“假愈期”，可出现神经精神症状，为急性一氧化碳中毒迟发脑病。

5.佝偻病极期的表现，错误的是

A.主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓 B.骨骼改变往往在生长最快的部位最明显 C.血钙浓度正常，碱性磷酸酶明显降低 D.X线检查干骺端临时钙化带模糊或消失 E.骨质普遍稀疏，密度减低

正确答案: C

解析: 佝偻病极期，血钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积常低于30，碱性磷酸酶明显增高。

6.7个月患儿，发热3天，体温39～40℃。流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，一直服用中药治疗。今日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。

A.麻疹病毒 B.腺病毒 C.人类疱疹病毒6型 D.柯萨奇病毒 E.水痘病毒

正确答案: C

解析: 幼儿急疹的病原体为人类疱疹病毒6型，多见于6～18个月小儿，春秋两季多见。

7.下列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现

A.头痛剧烈，呕吐频繁，烦躁不安 B.呼吸骤停，瞳孔无变化 C.病侧瞳孔先缩小，继而散大 D.双侧瞳孔散大，意识丧失 E.进行性意识障碍

正确答案: B

解析: 枕骨大孔疝系幕下的小脑扁桃体和延髓经枕骨大孔向椎管移位，亦称小脑扁桃体疝。常因幕下占位病变，或颅高压作腰穿、放出脑脊液过多过快等引起。患者一般有剧烈头痛、反复呕吐、轻微的颈项强直，常清醒、瞳孔很少变化，当出现如咳嗽、喷嚏、剧烈呕吐、挣扎、气道不畅、压颈试验阳性等，往往突然发生呼吸停止（因延髓呼吸中枢受压），随后心跳骤停、意识丧失、瞳孔散大。

8.慢性肾衰竭高钾血症，治疗用：

A.碳酸氢钠 B.包醛氧淀粉 C.促红细胞生成素 D.活性维生素D3 E.呋塞米（速尿）

正确答案: A

解析: 慢性肾衰竭发生高钾血症的处理与急性肾衰高钾血症的处理基本相同，其中，给予5％NaHCO3100～200ml静脉滴注，可在数分钟内起效，维持数小时，尤其适用于伴有酸中毒的患者，缺点是有水钠负荷增加的危险。继发性甲状旁腺功能亢进的治疗可应用活性维生素D3治疗。

9.将患肢放在对侧肩部时，肘不能贴胸，而肘部贴胸时，手不能放上肩部，称之为

A.杜加征阳性 B.托马斯征阳性 C.盖氏征阳性 D.川徳伦伯征阳性 E.加强试验阳性

正确答案: A

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

10.中心型肺癌最常见的早期症状是2001

A.呼吸困难 B.胸痛 C.声音嘶哑 D.发热 E.刺激性咳嗽、血痰

正确答案: E

解析: 中心型肺癌由于离肺门近，常常早期就出现刺激性咳嗽，血痰等症状。