[T25511]临床执业医师[含解析] - FR0610716生成 - 医学考试题库

1.男，30岁。咽疼、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑浮肿，尿量1000ml／24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150／100mmHg。化验：尿蛋白++，红细胞50～60／HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol／L。按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300mol／L，对诊断最有价值的进一步检查是

A.清洁中段尿培养 B.肾穿刺活检 C.肾脏ECT D.肾脏B型超声 E.静脉肾盂造影

正确答案: B

解析: 本病例由链球菌感染引起的上呼吸道感染，并出现血尿、蛋白尿，水肿，高血压，临床可诊断为急性链球菌感染后肾小球肾炎。若经过2个月治疗未见好转，病情反而有所加重的患者，应及时做肾活检，以明确诊断。

2.黄某2006年10月因医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚，2008年9月向当地卫生行政部门申请重新注册。卫生行政部门经过审查决定对黄某不予注册，理由是黄某

A.行政处罚自处罚决定之日起至申请注册之日止不满1年 B.行政处罚自处罚决定之日起至申请注册之日止不满2年 C.行政处罚自处罚决定之日起至申请注册之日止不满3年 D.受刑事处罚 E.有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形

正确答案: B

解析: 《根据中华人民共和国执业医师法》第十五条：有下列情形之一的，不予注册：（一）不具备完全民事行为能力的；（二）因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的；（三）受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的；（四）有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。黄某受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年，不予注册

3.男，38岁，肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出，此管道应称为

A.空洞 B.溃疡 C.蜂窝织炎 D.窦道 E.瘘管

正确答案: E

解析: 肛瘘是与肛周皮肤相通的感染性管道，内口位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤上，经久不愈。

4.宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏Ⅳ级，应考虑为 :

A.正常 B.炎症 C.可疑癌 D.高度可疑癌 E.癌症

正确答案: C

解析: 阴道细胞学诊断的报告形式临床上常用巴氏5级分类法。巴氏Ⅰ级:正常。为正常阴道细胞涂片。巴氏Ⅱ剂:炎症。细胞核增大，核染色质较粗，但染色质分布尚均匀。巴氏Ⅲ级:可疑癌。主要是核异质，表现为核大深染，核形不规则或双核。巴氏Ⅳ级:高度可疑癌。细胞有恶性特征，但在涂片中恶性细胞较少。巴氏Ⅴ级:癌。具有典型的多量癌细胞。

5.男性，20岁，被刀刺伤，当医生赶到现场见患者神志清，血压脉搏在正常范围，刀口在右肩胛下7肋间，可听到气体进出刀口声音，立即采取的措施是

A.吸氧 B.输液 C.用无菌敷料包扎创口 D.立即行胸腔闭式引流 E.胸腔穿刺

正确答案: C

解析: 根据患者病史及临床表现，考虑为开放性气胸。其处理原则为尽快封闭伤口，变开放气胸为闭合气胸，再按闭合性胸外伤处理。

6.男性装卸工人，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。如果病史较长，反复发作，其治疗方法应考虑

A.牵引 B.按摩 C.手术 D.理疗 E.封闭

正确答案: C

解析: 如果病史较长，反复发作，经保守治疗无效可考虑手术。

7.女性，42岁，多饮，多尿，血pH 7.5,血钾3.1 mmol/L.下列疾病可能性最大的是

A.糖尿病 B.尿崩症 C.原发性醛固酮增多症 D.甲亢 E.癔症

正确答案: C

解析: 此病人多饮、多尿，应考虑糖尿病、尿崩症和原发性醛固酮增多症，但病人有低血钾和碱血症，因此最可能的诊断是原发性醛固酮增多症。

8.下述关于继发性肺结核的叙述，正确的是

A.肺部病变好发于上叶尖后段、下叶背段 B.治疗后病变吸收较快，短期内可有变化 C.继发性肺结核不包括慢性纤维空洞性肺结核 D.5个单位的PPD试验阴性可以排除继发性肺结核 E.多隐匿起病，不会出现急性发病和高热

正确答案: A

解析: 1999年公布的结核病分类标准中，继发性肺结核包括浸润性、纤维空洞和干酪性肺炎等。继发性肺结核常有空洞形成或干酪样坏死，病灶好发于两肺尖后段或下叶背段，起病多缓慢，但呈干酪性肺炎时，起病可以急剧。胸部X线的特点包括病变吸收慢、1个月以内变化较小。PPD试验阴性除表明未受感染外，还可见于机体免疫功能低下或受干扰时。

9.女，65岁，昏迷一天入院，既往无糖尿病史。BP(21.3/11.3kPa)160/85mmHg，血糖38.9mmol/L,血钠160mmol/L，血pH7.35，血酮体弱阳性，可能诊断是

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷 B.饥饿性酮症酸中毒 C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷 D.乳酸性酸中毒 E.脑血管意外

正确答案: C

解析: 该患者为老年男性，昏迷，血钠增高，血糖明显增高（大于33.3mmol/L），血浆渗透压明显增高，因此，首先考虑高渗性非酮症性糖尿病昏迷。

10.25岁已婚妇女，停经75日，阴道中等量流血4日伴发热。昨日阴道排出一块肉样组织，今晨突然大量阴道流血。查血压80／60mmHg，体温38.2℃，脉搏116次／分。子宫如近妊娠2个月大，有压痛，宫口通过一指松，阴道分泌物明显臭味。血白细胞总数20.5×10／L，Hb68g／L。应诊断本例为感染合并

A.先兆流产 B.难免流产 C.不全流产 D.稽留流产 E.完全流产

正确答案: C

解析: 停经2个半月，子宫小于停经周数，阴道曾排出肉样组织为妊娠物，故诊断为不全流产。