[T25508]临床助理医师[含解析] - ljy13804579792生成 - 医学考试题库

1.女，9个月，8kg。发热呕吐腹泻3天，大便蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠132mmol／L，水电解质紊乱的类型是

A.轻度脱水 B.中度脱水 C.重度脱水 D.中度脱水伴酸中毒 E.重度脱水伴酸中毒

正确答案: D

解析: 中度等渗性脱水第一天补液量为120～150ml/kg，该小儿8kg，应补总液体量为960～1200ml；又等渗性脱水用1／2张含钠液，故该题

2.女.50岁，颈部肿块3个月，生长快，无疼痛，雀体发现甲状腺右叶直径4cm的肿块，质硬，边界不清，吞咽时活动度小。如术中冷冻切片报告为良性肿瘤，而行患甲状腺大部切除，术后石蜡切片报告为甲状腺乳头状癌，下一步的治疗首选：

A.外放射治疗. B.重新手术，行甲状腺患侧，峡部全切，对侧大部切除术 C.放射性131I治疗 D.口服甲状腺干制剂治疗 E.中药治疗

正确答案: B

解析: 甲状腺结节伴颈部淋巴结肿大往往为甲状腺癌，首选手术，手术是唯一根治的手段，故如果未切尽的话要求在手术切尽

3.男性，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括2003

A.诊断性腹腔穿刺 B.密切监测基本生命征 C.补充血容量，抗休克治疗 D.给予止痛和镇静剂 E.抗感染治疗

正确答案: D

解析: 对腹部闭合性损伤的患者不给予止痛剂，以免掩盖伤情。

4.下列关于卡巴胆碱作用错误的是

A.激动M胆碱受体 B.激动N胆碱受体 C.用于术后腹气胀与尿潴留 D.作用广泛，副作用大 E.禁用于青光眼

正确答案: E

解析: 错选C。本品对膀胱和肠道作用明显，故可用于手术后腹气胀和尿潴留，仅用于皮下注射，禁静注给药。该药副作用多，且阿托品对它的解毒效果差，目前主要用于局部滴眼治疗青光眼，故禁用于青光眼是错误的。

5.患儿，女，6个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神委靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷。脉弱，心率160次／分，心音低钝。其可能诊断为

A.重度脱水+酸中毒 B.中度脱水+酸中毒+心力衰竭 C.轻度脱水+低钾血症 D.中度脱水+低钾血症 E.重度脱水+高钾血症+心力衰竭

正确答案: A

解析: 此患儿尿少，前囟、眼窝明显凹陷是脱水表现；皮肤花纹，肢冷，脉弱是外周循环衰竭表现，故为重度脱水。

6.男性，17岁，糖尿病2个月，有酮症酸中毒病史。每日进主食量400g。血糖波动大，身高172cm，体重46kg。最适宜的治疗应选择

A.控制饮食 B.加强运动 C.胰岛素 D.双胍类降糖药 E.磺脲类降糖药

正确答案: C

解析: 患者为1型糖尿病，治疗选用胰岛素。

7.骨盆骨折易伤及

A.球部尿道 B.膜部尿道 C.悬垂部尿道 D.前列腺部尿道 E.膀胱颈部

正确答案: B

解析: 男性前尿道球部固定在会阴部，骑跨伤时将尿道挤向耻骨联合下方，而引起球部损伤。膜部尿道穿过尿生殖膈。当骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至在前列腺尖处撕断。

8.患者，男，48岁。右脚心被铁钉刺伤36小时，伤处红肿，剧痛，周围边界不清，创口中心皮肤坏死。最可能感染的致病菌是

A.梭状芽孢杆菌 B.表皮葡萄球菌 C.铜绿假单胞菌 D.金黄色葡萄球菌 E.β-溶血性链球菌

正确答案: A

解析: 人畜粪便与周围环境中（特别是泥土中），为厌氧菌，伤口污染重、深者利于破伤风杆菌繁殖而致病。

9.急性肾炎急性期出现惊厥，最可能是因为并发

A.低血糖 B.低血钙 C.败血 D.高血压脑病 E.电解题质紊乱

正确答案: D

解析: 急性肾炎少数病例在疾病早期（病程1～2周内）发生，除典型表现外，还可有严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全等。高血压脑病表现为剧烈头痛、频繁呕吐、视物模糊或复视、一过性失明、嗜睡、严重者可突然出现惊厥和昏迷。

10.智商IQ的结论\"高于平常\"，是指

A.120～129 B.170～179 C.180～189 D.110～119 E.90～109

正确答案: D

解析: 智商IQ的结论"高于平常"，是指其分数为110~119。