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[T25506]临床执业医师[含解析] - Sl6480生成

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1.女,16岁,心慌,多汗,手颤2个月。无明显突眼,甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大。血游离T、T增高,TSH降低。肝、肾功能正常,血WBC6.8×10L.诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择

正确答案: C

解析: 甲亢治疗包括药物治疗、放射性碘治疗及手术治疗。年龄25岁以下为放射性碘治疗禁忌证。该患者甲状腺轻度肿大,初发,最合适的治疗为药物治疗。

2.测肾小球滤过率的物质是

正确答案: E

解析: 测定清除率的理论意义:①测定肾小球滤过率:如果血浆中某物质可自由滤过肾小球,在肾小管内既不重吸收,又不分泌(如菊粉),那么就可利用测定它的清除率来测定肾小球滤过率。②测定肾血浆流量和肾血流量:如果血浆中某物质在经过肾循环一周后被完全清除,亦即在肾动脉中该物质有一定浓度,而在肾静脉中浓度接近于零(如碘瑞特),则该物质每分钟尿中的排出量应等于每分钟通过。肾的血浆中所含的量,此时的每分钟通过肾的血浆毫升数即为。肾血浆流量;再根据血细胞比容,即可以计算出肾血流量。③推测肾小管的功能:可以自由通过滤过膜的某物质,若

3.有亲细胞作用的抗体是

正确答案: E

解析: IgE为亲细胞抗体,其CH2和CH3结构域可与肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的高亲和力(Fc8RI)的结合,当结合再次进入机体的抗原后可引发I型超敏反应。

4.男性,65岁。下楼时不慎摔伤右髋部,查体右下肢短缩,外旋50°畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。如X线片示骨折为头下型,有移位,较恰当的治疗是

正确答案: D

解析: 本例特点为老年人,右髋外伤后出现右下肢短缩外旋50.的畸形,l临床应考虑最可能是股骨颈骨折。为证实诊断首先需要的检查是右髋X线正侧位片,可明确诊断并了解骨折类型、移位情况等,协助制定治疗计划。如X线片显示是股骨颈骨折,该患者最易发生的并发症是股骨头缺血性坏死,如是头下型更易发生。考虑到老年人不宜长期卧床,以免呼吸系统严重并发症和心血管系统并发症,应选择手术治疗,早期离床活动,较恰当的治疗方法应是人工股骨头置换术。如全身情况允许,也可考虑人工髋关节置换术。

5.女性,32岁,有心脏病4年,最近感到心悸,脉率84次/分,听诊发现心率100次/分,心律不齐,第一心音强弱不等,心尖部有舒张期隆隆样杂音。为进一步检查心律失常的性质,应首选

正确答案: A

解析: 该病人有心脏病史,心率和脉率不一致,心律不齐,第一心音强弱不等,这些都是心房颤动的特点。听诊心尖部有舒张期隆隆样杂音,说明有二尖瓣狭窄,二尖瓣狭窄病人常见的心律失常是心房颤动,因此该病人听诊的发现最可能是心房颤动。为进一步检查心律失常的性质应首选心电图检查,心电图是确定心房颤动的最佳检查方法。

6.有上睑下垂的重症肌无力患者,还可能有的体征是

正确答案: C

解析: 这是一道理解记忆题;考核学生对重症肌无力临床特征及神经病学基础知识的认识。错误率较高。常见的错误:错选为错误辨析:瞳孔的大小及对光反射受控于眼内肌,当中脑或动眼神经损害时可出现瞳孔散大,光反射消失。重症肌无力仅损害眼外肌,不损害眼内肌,不会影响上述功能。要点:熟悉重症肌无力主要侵犯部位。

7.男,40岁。半月前开始畏寒、发热,每天体温高达39℃~40℃,咳嗽、咳少量脓性痰,近4天来突然咳大量臭浓痰,每日约300ml,并有痰中带血,体检右下肺叩浊,闻及支气管呼吸音,WBC20×10^9/L,N0.90,最可能的诊断为

正确答案: C

解析: 急性肺脓肿患者中,有70%~90%的病例为急性起病,且多数有齿、口、咽喉的感染灶,或手术、劳累、受凉史。患者感恶寒、高热,体温达39~40℃,伴有咳嗽、咳粘液痰或黏液脓性痰,炎症累及胸膜可有胸痛,如感染不能及时控制,于发病的10~14天突然咳出大量脓性痰及坏死组织,每日可达300~500ml,臭痰多因厌氧菌感染所致。越有1/3患者有不同程度的咯血。血白细胞总数达(20~30)×10^9/L,中性粒细胞90%以上,核明显左移。

8.某儿童8岁,在智力测验中得分为100,则其智商IQ试题解析:为

正确答案: C

解析: 人群中IQ 90——109为平常,大于109为高于平常,小于90为低于平常。

9.硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是

正确答案: C

解析: 硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是抑制过氧化物酶,抑制甲状腺激素的合成,所以其他都不是硫脲类抗甲状腺药物的主要作用。

10.判断胃酸缺乏最可靠的指标是

正确答案: D

解析: MAO(最大胃酸分泌)是指给予刺激后连续收集1小时胃液所测泌酸值,若无酸,即MAO为0,是胃酸缺乏最可靠的指标,而BAO(基础胃酸分泌)是指抽取空腹胃液后,再连续收集1小时胃液所测泌酸值,未加刺激剂,若为0,刺激后还可能会有酸分泌,所以不如MAO可靠,呕吐物无酸、空腹胃液pH为7(中性表示无酸)和空腹胃液中游离酸为0还不如BAO可靠。

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