[T25500]临床执业医师[含解析] - xdz1986生成 - 医学考试题库

1.女，28岁。妊娠9周。阵发性下腹痛2日，阴道少量流血1日就诊。为确定是否能够继续妊娠，此时应进行的辅助检查是

A.尿妊娠试验 B.B型超声检查 C.检测血清雌三醇值 D.检测血清雌二醇值 E.检测血清甲胎蛋白值

正确答案: B

解析: 对疑有先兆流产者根据B超检查妊娠囊的形态、有无胎心搏动，确定胚胎或胎儿是否存活，以指导治疗方法。

2.关于羊水过多，下列哪项错误

A.妊娠任何时期内，羊水量超过2000ml为羊水过多 B.羊水最大暗区（AFV法）>7cm为羊水过多 C.羊水指数(AFI法)>18cm为羊水过多 D.羊水过多合并神经管缺损时，羊水中甲胎蛋白(AFP)值明显升高 E.羊水过多不易引起产后出血

正确答案: E

解析: 羊水过多孕妇容易并发妊高征、胎位异常、早产；产程中破膜时容易引起胎盘早剥，脐带脱垂；产后因子宫过度膨胀易引起子宫收缩乏力而导致产后出血。其他各项均正确。

3.下述可用缩宫素的指征是

A.头盆不称 B.子宫不协调收缩 C.子宫颈水肿 D.低张性宫缩乏力 E.迟发性胎心减慢

正确答案: D

解析: 只有低张性宫缩乏力才适用缩宫素，其他各项均为缩宫素的禁忌证。

4.男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压6040mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。首先考虑的诊断是

A.神经源性休克 B.感染性休克 C.中度低血容量性休克 D.重度低血容量性休克 E.过敏性休克

正确答案: D

解析: 首先根据外伤史及无腹膜炎体征考虑为脾破裂，再根据脉搏细弱，血压下降考虑为低血容量性休克，再根据神志模糊，血压6040mmHg，元尿进一步诊断为重度低血容量性休克。

5.初孕妇，30岁。妊娠39周，宫缩规律6h，血压12684mmHg，骨盆外测量正常，估计胎儿体重2800g，忱左前位，胎心良好。肛查宫口开大3cm，S+1。本例正确处理应为

A.不予干预，等待自然分娩 B.静脉推注地西泮10mg C.静脉滴注10%葡萄糖液内加维生素C2g D.静脉滴注缩宫素 E.行人工破膜

正确答案: A

解析: 第一产程又称宫颈扩张期，子宫出现规律的具有足够频率、强度和持续时间的收缩，导致宫颈管逐渐消失、扩张，至宫口完全扩张即开全为止。初产妇宫颈较紧，宫口扩张较慢，需11～12h。本例为正常产程，不予干预，等待自然分娩。

6.治疗重症胃食管反流病的首选药物是

A.雷尼替丁 B.西沙必利 C.奥美拉唑 D.氢氧化铝 E.丙谷胺

正确答案: C

解析: 重症胃食管反流病需要强的抑酸药治疗，题中所列五种药物中奥美拉唑的抑酸作用最强，所以宜首选，其余多适用于轻、中症病人。疗程4～8周。雷尼替丁（H[2.]受体拮抗剂），西沙必利（促进胃动力药），奥美拉唑(PPI)，氢氧化铝（抗酸药物），丙谷胺（促胃液素受体拮抗剂）。

7.对蛛网膜下腔麻醉（腰麻）术后并发低压头痛的处理，下列哪项是错误的

A.去枕平卧，大量输液 B.使用腹带，捆紧腹部 C.硬膜外腔自家血充填 D.静脉注射高张葡萄糖或者甘露醇 E.硬膜外腔注入生理盐水或者右旋糖酐

正确答案: D

解析: 腰麻后头痛主要是低压性头痛。其特点是术后病人抬头或坐起时加重，平卧后减轻或消失，所以当病人出现上述症状时应嘱病人平卧休息，输入足量液体防止脱水，用腹带捆紧腹部，硬膜外腔内注入生理盐水、右旋糖酐、自家血充填均可。但静脉滴注高张葡萄糖或甘露醇是错误的，会加重脱水使头痛加重。

8.女，26岁，2天来发热伴腹痛、腹泻，每日20余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC20～30个HP，RBC5～10个HP该患者诊断急性细菌性痢疾，其发病机制为

A.痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害 B.有侵袭力的菌株进入黏膜固有层，繁殖引起炎症溃疡 C.痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变 D.结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡 E.特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应

正确答案: B

解析: 急性细菌性痢疾发病机制是进入黏膜固有层，繁殖引起炎症溃疡。

9.男，30岁，头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞部硬膜外血肿。颞部硬膜外血肿已引起

A.原发性脑水肿 B.继发性脑水肿 C.原发性脑干损伤 D.小脑幕切迹疝 E.枕骨大孔疝

正确答案: D

解析: 据同侧瞳孔散大，意识不清可诊断为小脑幕切迹疝。

10.患者的记忆障碍表现属于错构的是

A.不能部分或全部再现以往的经历 B.对以往的经历由于再现部分失真引起的记忆障碍 C.以想象的未曾亲身经历的事件来填补记忆的缺损 D.回忆过去经历时在具体的时间、地点或人物上不自觉地加以歪曲 E.体验新事物时有一种似乎早已体验过的熟悉感

正确答案: D

解析: 错构（paramnesia）一种记忆错误患者在回忆自己亲身经历的事件时对地点尤其是时间的记忆出现错误或混淆如将此时间段内发生的事情回忆成在另外时间里发生的。