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[T25468]临床助理医师[含解析] - weiliujuan8119生成

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1.男,48岁,颈增粗20年,近一年消瘦10公斤,并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29%。最有效的治疗是

正确答案: B

解析: 患者出现颈前肿物20年,出现甲亢症状(基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29%),考虑为继发于结节性甲状腺肿的甲亢。继发性甲亢是手术指征,需要进行手术治疗。

2.男,40岁,半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛,休息数分钟可自行缓解,近3天来发作频繁,且于上楼或步行时均可诱发,夜间也有发作。BP:17.3/10.6kPa(130/80mmHg),P:60次/分,该患者的最佳治疗方案是

正确答案: B

解析: 除稳定型劳累性心绞痛的所有心绞痛均属于不稳定型心绞痛,各种不稳定型心绞痛患者均应卧床休息,在密切监护下进行积极的内科治疗,尽快控制症状和防止发生心肌梗死。要检测心肌酶谱和心电图以除外心肌梗死,并注意胸痛发作时ST段的改变。胸痛时可先含服硝酸甘油0.3~0.6mg,如发复发作可舌下含硝酸异山梨酯5~10mg每2小时1次,必要时加大剂量,以收缩压不过于下降为度,症状缓解后改为口服。如无心力衰竭可加用β受体阻滞剂和(或)钙通道阻滞剂,剂量可大些。胸痛严重频繁或难以控制者,可经脉内滴注硝酸甘油,也可用硝酸异山梨酯

3.青霉素G

正确答案: B

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱,而胆碱能神经功能相对占优势所致,左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足,故可治疗帕金森病。

4.泌尿系结核血尿特点是:

正确答案: B

解析: 含有浓液和结核杆菌的酸性尿对膀胱刺激形成膀胱刺激征。血尿则是因结核性膀胱炎,结核溃疡出血导致的。

5.一成人烧伤面积60%,7小时后人院,经注射吗啡,头孢类抗菌素和生理盐水1000ml,仍有休克,应考虑为2000

正确答案: B

解析: 患者经过补液等处理后休克不见好转,考虑为感染休克,因为烧伤的特点是有广泛的生理性屏障损害,又有广泛的坏死组织和渗出,是微生物良好的培养基。极易导致严重感染而死亡。

6.关于臀位,哪项错误

正确答案: D

解析: 妊娠期臀位,于妊娠30周前,臀先露多能自行转为头先露,若妊娠30周后仍为臀先露应予矫正。先采用胸膝卧位、艾灸至阴穴等,若无效,于妊娠32~34周时采用外倒转术。

7.骨骼肌血管平滑肌上有

正确答案: C

解析: 错选A。骨骼肌m管平滑肌有肾上腺素受体(α受体、β受体),同时也有胆碱能神经支配的受体,由于血管平滑肌是节后纤维支配的器官,故应有M受体。

8.成年男性,3个月来双下肢无力、麻木逐渐加重,背后疼痛且咳嗽时加剧。查体:左半侧T8以下痛、温觉消失,右下肢肌力Ⅲ级,腱反射亢进,Babinski征阳性,右下肢足趾振动觉、位置觉消失。可能的诊断为:

正确答案: E

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

9.骨盆骨折易伤及

正确答案: B

解析: 男性前尿道球部固定在会阴部,骑跨伤时将尿道挤向耻骨联合下方,而引起球部损伤。膜部尿道穿过尿生殖膈。当骨盆骨折时,附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位,产生剪切样暴力,使薄弱的膜部尿道撕裂,甚至在前列腺尖处撕断。

10.女性,44岁,反复发作上腹部疼痛3年,近3天上腹绞痛,伴发热寒战,皮肤巩膜黄染。该病最可能的原因是

正确答案: B

解析: 患者上腹痛史,出现的绞痛症状提示有胆道结石,而发热提示有感染。

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