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[T25466]临床执业医师[含解析] - zlzs963273542生成

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1.女,20岁,反复高热伴游走性关节痛,口腔干燥、溃疡,脱发月余,化验尿蛋白++,颗粒管型5个/HP,间断有血尿,类风湿因子1:20(+),抗SSA抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性。首选治疗药物的最佳组合为

正确答案: E

解析: 结合病史和辅检考虑SLE的可能性大,已经有肾脏损害,不能给予非甾体抗炎药或镇痛药、抗疟药治疗。狼疮肾炎用激素联合环磷酰胺治疗可以显著减少肾衰竭的发生,故给予糖皮质激素+环磷酰胺治疗,更好的控制SLE的活动,并可减少激素的用量。

2.男,36岁,平素体健。淋雨后发热,咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。体检应注意有无

正确答案: D

解析: 肺炎链球菌肺炎患者,早期肺部有呼吸音减低和胸膜摩擦音。实变时有叩浊、语颤增强和支气管呼吸音。

3.孕激素的作用是

正确答案: E

解析: 孕激素主要是为妊娠子宫做准备,所以会使子宫肌松弛,活动能力降低,对外界刺激的反应能力降低;降低妊娠子宫对催产素的敏感性,有利于受精卵在子宫腔内生长发育;雌激素主要是促进女性发育,为受孕做准备,所以可以促使子宫发育,肌层变厚,血运增加,并使子宫收缩力增强以及增加子宫平滑肌对催生素的敏感性。

4.男性,24岁,因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后5天,仍有腹痛,腹胀,体温38℃以上,大便3~5次/天,量少且有下坠感。血WBC 18×109 /L \par。应首先考虑为

正确答案: D

解析: 理解

5.目前还未发现艾滋病可通过下列哪一方式传播

正确答案: E

解析: 本题是理解、记忆题。考核学生的艾滋病流行病学知识。错误率不高。选答D,人工授精虽然无直接性接触,但如果提供精子或卵子者为艾滋病病毒感染者,也可能使受方感染艾滋病病毒,应复习艾滋病流行病学。要点目前还未发现艾滋病可通过吸血昆虫的方式传播。

6.男,58岁。患肝炎已10余年,因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院,肝功能试验显著异常,其中白蛋白降低,球蛋白增高,白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症,首选的血液制品是

正确答案: E

解析: 健康人血白蛋白(白蛋白)主要用于低血容量性休克的扩容治疗、治疗各种原因引起的低蛋白血症、防止新生儿溶血病所致的核黄疸等。

7.男性,35岁。近3个月来活动后心悸、气短,不能胜任体力劳动,且有少尿、下肢水肿。查体:心脏扩大,心尖部2/6级收缩期杂音,心电图示:V3——V导联T波倒置。X线胸片示心影增大,心胸比>60%.以下辅助检查对诊断最有帮助的是

正确答案: A

解析: 此病人临床有心功能不全表现,查体和x线片均显示心脏大,所以可通过超声心动图了解心脏各房室大小、左室流出道和室间隔情况、室壁运动和左室射血分数等,对此病人的心脏病诊断最有帮助;最可能的诊断是扩张型心肌病,虽然心电图V.——V.导联T波倒置和心尖部有收缩期杂音像肥厚型心肌病,但心脏明显增大不支持,其余三个诊断也不像。

8.甲状腺功能亢进病人术前服用甲巯咪唑,出现甲状腺增生充血应

正确答案: D

解析: 对需做甲状腺切除术的患者,为减少在麻醉和手术后的并发症,防止术后发生甲状腺危象,在手术前应服用硫脲类药物,使甲状腺功能控制到正常或接近正常水平。由于用硫脲类药物后甲状腺增生充血,不利于手术进行,故应在术前两周加服碘剂,以使腺体缩小变韧,以利手术进行及减少出血。

9.女,16岁,心慌,多汗,手颤2个月。无明显突眼,甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大。血游离T、T增高,TSH降低。肝、肾功能正常,血WBC6.8×10L.诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择

正确答案: C

解析: 甲亢治疗包括药物治疗、放射性碘治疗及手术治疗。年龄25岁以下为放射性碘治疗禁忌证。该患者甲状腺轻度肿大,初发,最合适的治疗为药物治疗。

10.可引起先天性婴儿畸形的常见病毒是

正确答案: A

解析: 麻疹病毒引起的麻疹是儿童常见的一种以发热、呼吸道卡他症状及全身斑丘疹为特征的急性传染病。狂犬病毒致病的典型临床表现是神经兴奋性增高,吞咽或饮水时喉头肌肉发生痉挛。脊髓灰质炎病毒主要引起儿童后天畸形。EB病毒与鼻咽癌的发生有关。风疹病毒主要通过呼吸道感染引起风疹,易发生垂直感染,若孕妇妊娠早期感染风疹病毒,病毒可通过胎盘感染胎儿,引起流产或死胎,还可导致胎儿发生先天性风湿综合征,引起胎儿畸形。

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