[T25463]临床助理医师[含解析] - 轻驭遐思生成 - 医学考试题库

1.男，50岁，肥胖，2型糖尿病5年，口服二甲双胍250mg，3次／日。5个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈，空腹血糖7.2mmolL，三餐后血糖分别为9.2mmolL，8.7mmolL，8.6mmolL。控制糖尿病的最佳治疗方案应选择

A.增加二甲双胍剂量 B.加用胰岛素制剂 C.加用磺脲类口服降糖药 D.加用α-葡糖糖苷酶抑制剂 E.加用噻唑烷二酮类药

正确答案: B

解析: WHO对糖尿病足的定义为：与糖尿病性神经损害和下肢远端外周血管病变相关的糖尿病足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。本题患者已经出现糖尿病足，需要严格控制血糖，因此选B。

2.诊断张力性气胸最充分的根据是2001

A.呼吸困难并伴有皮下气肿 B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音 C.伤侧呼吸音消失 D.X线所见纵隔向健侧移位 E.胸膜腔抽出高压气体

正确答案: E

解析: 张力性气胸是气体只能进不能出，导致胸膜腔内的气体压力不断增高，形成高压气体。

3.患者，男，72岁，食后呕吐，全身情况差。有关检查提示瘢痕性幽门梗阻。该病例宜采取的处理措施是

A.迷走神经切断术 B.胃次全切除术 C.胃空肠吻合术 D.加强营养，改善全身情况 E.迷走神经切断加幽门成形术

正确答案: C

解析: 瘢痕性幽门梗阻必须通过手术治疗才能解决，手术方式包括：①胃大部切除，国内以此术式为主；②迷走神经切断加胃窦切除术，③胃空肠吻合，适用于胃酸低、全身状况差的老年患者。此题中患者72岁，食后呕吐，全身情况差。所以应该选C项。

4.结核性腹膜炎的腹水性质是

A.草黄色渗出液 B.淡黄色漏出液 C.乳糜性渗出液 D.草绿色漏出液 E.血性渗出液

正确答案: A

解析: 少数患者腹水可为淡血性，偶见乳糜性。

5.女，62岁，发现肺结核20年，未曾正规治疗，X线胸片示：右上肺4cm大小的球型病灶，其内有1.5～2cm的空洞，右肺内见纤维索条状荫影，纵隔右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙化灶，该病人的诊断是

A.浸润型肺结核 B.结核性胸膜炎 C.慢性血行播散型肺结核 D.结核球 E.慢性纤维空洞型肺结核

正确答案: E

解析: 根据慢性纤维空洞型肺结核定义即选E。

6.治疗高血压伴房室传导阻滞的患者不宜使用的药是

A.钙离子拮抗剂 B.血管紧张素转换酶抑制剂 C.袢利尿剂 D.β受体阻滞剂 E.α受体阻滞剂

正确答案: A

解析: 钙拮抗药具有负性频率和负性传导作用，窦房结和房室结等慢反应细胞的0相除极和4相缓慢除极由Ca[~2+.gif]内流所引起，其传导速度和自律性由Ca[~2+.gif]内流所决定，钙通道阻滞药可引起房室传导阻滞及心肌收缩性下降，故禁用于严重心衰及中重度房室传导阻滞。

7.患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次／分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/60mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜使用

A.主动脉内气囊反搏术 B.静注速尿 C.静滴多巴胺 D.静滴多巴酚丁胺 E.皮下注射低分子肝素

正确答案: B

解析: 心源性休克的治疗应补充血容量，应用升压药，血管扩张药，激素及洋地黄制剂等，不能使用速尿，否则血压将进一步下降。

8.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是2003

A.患肢萎缩 B.足部及小腿酸痛 C.间歇性跛行 D.持续性静息痛 E.肢端青紫

正确答案: C

解析: 患者早期由于血管壁炎症及邻近的末梢神经受到刺激以及动脉阻塞造成缺血性疼痛形成间歇性跛行。

9.男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻。身高85cm，体重7500g。皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.3cm。脉搏缓慢，心音较低钝。其主要诊断应是

A.先天性甲状腺功能减低症 B.营养性贫血 C.婴幼儿腹泻 D.营养不良 E.心功能不全

正确答案: D

解析: 蛋白质-热能营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于<3岁婴幼儿。该患儿自幼人工喂养，消化吸收不好符合该病病因诊断，临床上3岁小儿体重应为13kg，身高91cm，可见该小儿体重下降，身高低于正常，又根据皮下脂肪减少，皮肤干燥、苍白等综合判断该小儿可能患营养不良，

10.女性，65岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎，该患者如考虑为A型胃炎，正确的是：

A.壁细胞抗体阴性 B.胃酸升高 C.不出现畏食，体重下降 D.不出现恶性贫血 E.主要位于胃体部

正确答案: E

解析: 重要考点A、B型胃炎的区别