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[T25457]临床执业医师[含解析] - yumaohua生成

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1.甲状腺大部切除术后,呼吸困难和窒息的并发症与哪项因素无关

正确答案: A

解析: 甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息是最危急的并发症。多在术后48小时内发生,常见的原因是手术时止血不完善,切口内出血压迫气管。肿大的甲状腺长期压迫气管造成气管壁软化塌陷。局部手术操作刺激或气管插管麻醉造成的局部喉头水肿。术中损伤了双侧喉返神经,两侧声带麻痹。但手术创伤应激诱发危象,主要表现是高热、脉快、烦燥。

2.下列关于糖皮质激素的描述错误的是

正确答案: E

解析: 糖皮质激素受体为核受体。

3.男性,27岁,劳累时心悸、胸骨后疼痛1年,查体主动脉瓣区可闻及收缩期粗糙的喷射性杂音,主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示:左室扩大和升主动脉扩张,可能的诊断是

正确答案: C

解析: 该男性病人的心脏杂音是典型的主动脉瓣狭窄的杂音,主动脉瓣区第二心音减弱和X线检查结果均支持主动脉瓣狭窄的诊断。而其余诊断均不符合。

4.关于气管内插管,下列哪项是错误的

正确答案: A

解析: 在气管分叉处。右支气管与气管纵轴之夹角比左支气管与气管纵轴之夹角小,所以气管内导管若插入过深,易进入右支气管,而非左支气管。

5.男,22岁,民工。近4天来发热、头晕、头痛、食欲减退。体检皮肤有少量散在淡红色斑丘疹。脾于侧位肋下1cm。外斐反应变形杆菌oxio凝集试验阳性。本例的诊断为

正确答案: B

解析: 外斐反应OXl0仅用于诊断斑疹伤寒(地方性或流行性),强调民工,特别是卫生居住条件差、可能有虱子或蚤作为本病的传播媒介。发热、头晕、头痛与脾大对本病诊断也有帮助。伤寒应作肥达反应。临床表现与出血热不符(A、D)。皮疹与猩红热弥漫潮红不符(E)。感冒无皮疹。

6.肥达试验结果:伤寒沙门菌O凝集效价为1320;H凝集效价为1640;甲型副伤寒沙门菌H凝集效价为140;肖氏沙门菌H凝集效价为140;希氏沙门菌H凝集效价为140,该病人可能为

正确答案: C

解析: 选A、B者认为甲型副伤寒沙门菌H凝集效价为140,肖氏沙门菌H凝集效价为140,就可以判断可能为副伤寒。实际上用肥达试验结果判断时要求伤寒沙门菌0凝集效价≥180,H凝集效价1160,引起副伤寒的沙门菌H凝集效价≥180,才有诊断价值。如果O、H凝集效价(伤寒沙门菌O凝集效价为1320,H凝集效价为1640)均超过正常值,则患肠热症的可能性大。

7.10个月,女婴,因食欲差,母乳少,以米糊、稀饭喂养,未添加其他辅食,诊断为营养不良I度。最先出现的症状是

正确答案: B

解析: 营养不良的患儿最先出现患儿体重不增加的症状,继之体重下降,皮下脂肪减少,逐渐出现消瘦,病久者皮肤干燥、苍白,烦躁不安,肌肉松弛,身高也低于正常。

8.与子痫发生无关的是

正确答案: D

解析: 妊娠期高血压疾病的高危因素有:初产妇、孕妇年龄过小或大于35岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂抗体综合征、糖尿病、肥胖、营养不良、低社会经济情况等。前置胎盘不属于其中。

9.通常不存在于RNA中,也不存在DNA中的碱基是

正确答案: B

解析: 黄嘌呤是核苷酸代谢的中间产物,不是核酸(DNA和RNA)得组成成分。

10.244 .中年男性,右上肢外展牵拉伤,患肩疼痛,以健手托患侧前臂。检查:患侧方肩,杜加氏征阳性。治疗上首选

正确答案: E

解析: 应尽早在局麻下(2%利多卡因10ml注入关节腔内)手法复位。手法有(1)足蹬法。(2)旋转法。复位后,用三角巾托起伤肢,再用一块三角巾将其固定在胸前内收内旋位。鼓励病人腕关节及指关节活动,3周后去除固定,逐步练习做肩关节活动。

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