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[T25450]临床执业医师[含解析] - renwuqiang123生成

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1.女,25岁,右肾结核行右肾切除,抗结核治疗半年多,尿痛缓解,但尿频加重,每晚7~8次,静脉尿路造影见左肾显影尚好,仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩,尿常规白细胞0~2HP,现治疗应选择

正确答案: B

解析: 根据题干提供的信息,本病例为肾结核并发膀胱挛缩。肾结核并发挛缩膀胱在切除病肾以及抗结核治疗3~6个月后,无尿道狭窄,肾功能及膀胱三角区明显异常者,可行膀胱扩大术。本病例肾轻度积水、无肾功能及膀胱三角区异常提示,故不需行造瘘术引流,膀胱扩大术后也不一定能改善症状,应继续抗结核治疗为首选。

2.下列哪种是胰岛B细胞分泌的激素

正确答案: B

解析: 人类的胰岛细胞按其染色和形态学特点,主要分为A细胞、B细胞、D细胞及PP细胞。A细胞约占胰岛细胞的20%,分泌胰高血糖素;B细胞占胰岛细胞的60%~70%.分泌胰岛素;D细胞占胰岛细胞的10%,分泌生长抑素;PP细胞数量很少,分泌胰多肽。

3.女性,38岁,心脏听诊发现心尖部收缩中、晚期喀喇音。该患者最可能的心脏瓣膜病变是

正确答案: B

解析: 心尖区收缩中、晚期喀喇音提示二尖瓣脱垂。故本题选B,可排除A、C、D、E选项。

4.根据《医疗事故处理条例》的规定,下 列情况中属于二级医疗事故的是

正确答案: D

解析: 参见《医疗事故处理条例》第四条:根据对患者人身造成的损害程度,医疗事故分为四级:一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾的;二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;三级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其他后果的。

5.28岁经产妇,妊娠37周,阴道无痛性多量流血5小时入院。查血压80/60mmHg,脉搏102次/分。无宫缩,官底在剑突下2指,臀先露,胎心94次/分,骨盆外测量正常。本例最恰当的处理应是

正确答案: E

解析: 因臀先露尚未进入产程,胎心慢,出现胎儿窘迫征象,应立即剖宫产。

6.一个患有巨大结节性甲状腺肿的病人在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术,术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀,脉率130次/分,血压170/00mmHg,伤口引流渗血不多,颈部不肿。可能是

正确答案: C

解析: 甲状腺大部切除术后呼吸困难一般由切口出血、喉头水肿和气管塌陷所致,切口出血一般伴有颈部肿胀。气管塌陷一般在气管插管拔除后立即出现,故此病例呼吸困难原因推测为喉头水肿可能性大。

7.属于工C类的抗心律失常药物是

正确答案: C

解析: 根据抗心律失常药对心肌电生理的作用,可分为四类,第1类为钠通道阻滞药,按阻滞钠通道程度的不同又为I A、I B、I C三个亚类,I C类明显阻滞钠通道,主要药物有普罗帕酮、氟卡尼等。

8.女,25岁,平时无出血倾向,食欲良好。检查发现红细胞3×1012/L,Hb90g/L,WBC8.0×109/L。血清总胆红素82μmol/L,非结合胆红素62μmol/L,ALT20μ,ALP10μ。此病人黄疸可能属于

正确答案: A

解析: 本题考查的是黄疸的鉴别诊断。从该患者的实验室检查结果来看,血清总胆红素增加(正常1.7~17.1μmol/L),特别是非结合胆红素增加明显(正常1.7~10.2μmol/L),提示为溶血性黄疸。

9.32岁经产妇,现停经60天,诊断早孕,急性肾盂肾炎。下列药物中首选何种

正确答案: A

解析: 该题考查要点是早孕合并急性肾盂肾炎的用药。孕期,尤其是早孕期,许多药物对胎儿有损害或致畸作用,所以孕期用药必须慎重。目前,已知的抗生素中有两类对胎儿影响较小:青霉素类和头孢类,病情需要时可以采用。因此,正确答案为A,其他选项中的药物虽然对急性肾盂肾炎有效,但对胎儿均有较大的不良影响。

10.确诊膝关节滑膜结核时,以下哪项最可靠

正确答案: E

解析: 其他选项是一般性症状和体征,不是特有的,只有滑膜病理检查是特异的,最可靠。

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