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[T25444]临床执业医师[含解析] - liuguoping100生成

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1.下列哪顶不是绞窄性肠梗阻的临床表现

正确答案: E

解析: 呕吐呈反射性,吐出物为食物或胃液时往往是早期肠梗阻的表现。当出现绞窄时,多数呕吐物为棕褐色或血性。其他几个选项均是绞窄性肠梗阻的表现特点。

2.糖尿病酮症酸中毒患者,过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响,下列哪项不正确

正确答案: A

解析: 糖尿病酮症酸中毒患者过多过快补充碳酸氢钠后使血pH上升,而脑脊液pH尚为酸性,所以脑脊液pH反常升高不正确,其余四项都是对的。

3.用于治疗心源性哮喘而不能治疗支气管哮喘的药物是

正确答案: B

解析: 氨茶碱既可用于治疗支气管哮喘,又可用于治疗心源性哮喘,因此,当无法鉴别是心源性哮喘还是支气管哮喘时,可以先用氨茶碱缓解症状。肾上腺素可激动支气管平滑肌的β[2.gif]受体,松弛支气管平滑肌及解除支气管平滑肌痉挛;同时激动支气管黏膜血管的α[1.gif]受体,导致黏膜血管收缩而减低通透性,减轻支气管黏膜水肿。吗啡可以扩张外周血管,减轻心脏负荷,消除肺水肿;镇静作用有利于消除患者焦虑、恐惧的情绪;减弱过度的反射性呼吸兴奋,使急促的浅表呼吸得以缓解。但由于其收缩支气管平滑肌,抑制呼吸.禁用于支气管哮喘。

4.使用非甾体抗炎药治疗类风湿性关节炎时,为预防其胃肠副作用常并用

正确答案: C

解析: NSAID药物损害胃黏膜导致糜烂、出血、溃疡发生,为预防应加用抑酸药物如HRA或PPI类。

5.28岁妇女,主诉白带增多,检查宫颈阴道部宫口周围外观呈细颗粒状红色区,占整个宫颈面积的23,宫颈刮片巴氏染色H级。本例恰当处置应是

正确答案: C

解析: 宫颈糜烂表现为宫颈阴道部宫口周围外观呈细颗粒状红色区,根据糜烂的面积分3度。轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的13,中度指糜烂面占整个宫颈面积的13~23,重度指糜烂面大于整个宫颈面积的23。宫颈刮片巴氏染色是为了除外宫颈癌,本例宫颈糜烂为中度,治疗可用物理治疗。

6.肺心病人工通气时,血气分析为:pH7.51,PaCO24mmHg,BE-8.0mEq/L,下一步应采用

正确答案: B

解析: 血气分析结果显示患者有通气过度,致使出现急性失代偿性呼吸性碱中毒,所以应减少呼吸机的潮气量使患者得到纠正。若立即停用呼吸机,且患者通气障碍不能纠正,很快又会使患者出现呼吸衰竭。使用碱性药物及增加通气量显然是错误的。

7.初孕妇,26岁。于妊娠34周出现头痛、眼花。血压180100mmHg,尿蛋白(++),眼底动静脉比为1:2,视网膜水肿。诊断应是

正确答案: B

解析: 妊娠期高血压疾病分为:妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。妊娠34周,血压高,头痛、眼花,可诊断为妊娠期高血压疾病,尿蛋白(++),眼底动静脉比为1:2,故可为重度子痫前期。妊娠期高血压尿蛋白(-),轻度子痫前期尿蛋白(+)。临床表现除高血压及蛋白尿外,出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状,预示即将发生抽搐。

8.正常分娩时为预防产后出血,静脉注射缩宫素或麦角新碱应在

正确答案: D

解析: 这是一道理解记忆题,考核学生对正常分娩中预防产后出措施的理解。常见错误为错选B或C。以上两个错误均没有考虑到缩宫素对胎儿的影响。要点:正常分娩时为预防产后出血,静脉注射缩宫素或麦角新碱应在胎肩娩出时,这样可避免由于缩宫素引起子宫收缩过强所导致的胎儿宫内窘迫。

9.对医疗机构内的甲类传染病病人的密切接触者,医疗机构应采取的措施是

正确答案: C

解析: 第三十九条规定医疗机构发现甲类传染病时,应当及时采取下列措施:(一)对病人、病原携带者,予以隔离治疗,隔离期限根据医学检查结果确定;(二)对疑似病人,确诊前在指定场所单独隔离治疗;(三)对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者,在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。

10.24岁,孕妇,GiP。。末次月经记不清。产科检查:宫高34cm(宫底于剑突下2横指),胎头入盆,胎心位于脐右下方。其孕周是

正确答案: E

解析: 当孕妇末次月经记不清的情况下,尚有其他方法进行推算,包括早孕反应时间、最初尿妊娠试验阳性时间、超声检查、胎动时间等。考生应记住不同孕周时宫底的一般高度,当然胎儿的大小、羊水量的多少,是否为双胎等因素也会影响子宫的大小及宫底的高度,就本题而言宫底位于剑突下2横指,此时的孕周应为妊娠32周或妊娠40周,进一步观察试题新给条件,胎头已入盆,因此可以确定为妊娠40周。

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