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[T25433]临床执业医师[含解析] - jijianmei生成

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1.患者,男,66岁。痰中带血1月余。吸烟20年。胸部X线片:右肺门肿块影伴右上肺不张,支气管镜见右上叶开口内新生物。初步诊断首先考虑的肺癌类型是

正确答案: D

解析: 位置靠近肺门者称为中心型肺癌;起源于肺段支气管以下的肺癌,位置在肺的周围部分者称为周围型肺癌。

2.初孕妇,妊娠37+2周,基础血压不高。近5天头痛、眼花,血压160100mmHg(21.313.3kPa),尿蛋白(++),尿雌激素/肌酐值为11,胎心148次/分,此时如何处理最恰当

正确答案: B

解析: 重度子痫前期的临床表现为BP≥160110mmHg,尿蛋白(++),血肌酐106μmolL,血小板100×10[——9.gif]L;血LDH升高;血清ALT或AST升高;持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍;持续性上腹不适。根据该患者的临床特点:血压升高,尿蛋白(++),头痛、眼花,可诊断为重度子痫前期。子痫前期的治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病的有效措施,终止妊娠的指征为:①子痫前期患者经积极治疗24——48小时后仍无明显

3.男性,45岁,36小时前施工时右下肢被石板砸伤,X光摄片,未见骨折,行清创缝合。现突然出现烦躁不安,伴恐惧感,大汗淋漓,自述右下肢伤处疼痛加重,胀裂感。体温38.5℃,脉搏128/分,血压146/92mmHg,右小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出物自切口渗出,皮肤表面呈大理石样花纹,渗出物有恶臭味。治疗上不恰当的是

正确答案: B

解析: 中年男性病人。36小时前被石板砸伤右小腿,已行清创缝合术。现突然烦躁不安,恐惧感,大汗淋漓,患肢疼痛加重有胀裂感。检查体温38.5℃,脉快脉率128次/分试题解析:,血压146/92mmHg,右小腿明显肿胀,有大理石样花纹,大量血性渗出液自伤口渗出,有恶臭。此病人的诊断应考虑是气性坏疽。伤口渗出液涂片有革兰阳性粗大杆菌和X线检查软组织间有积气可确诊。气性坏疽是梭状芽胞杆菌感染所致,属厌氧菌,在人体内生长繁殖需要缺氧环境,因此多见于伴深部肌肉损伤的挤压伤、有血管损伤的开放骨折等。细菌产生多种外毒素和酶,使组

4.71 .甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为

正确答案: B

解析: 特殊的药物准备为术前准备的最重要环节,药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状,降低基础代谢率。要求达到①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加;②脉率<90次/min;③基础代谢率<+20%。在这样的情况下手术,便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。

5.男,35岁,低热月余,咳痰带血3天,两年前患过胸膜炎,X线胸片左肺尖密度不均阴影;ESR30mmh,WBC8.0×10L第1题为明确诊断,下列哪项检查最重要

正确答案: B

解析: 患者为青年,慢性起病,胸膜炎史,低热、咳痰带血,X线胸片左肺尖密度不均阴影,ESR升高,考虑为结核病,痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的主要方法,也是制定化疗方案和考核治疗效果的主要依据。

6.有关国内HD的描述,哪项不正确

正确答案: B

解析: 在国内的HD中,淋巴细胞耗竭型较为少见,而以混合细胞型为最常见。所以B是错误的,其余各项均正确。

7.男,40岁,双下肢被车轮压伤6小时,查体:P115次/分BP9060mmHg股骨干开放性骨折,双下肢多处皮肤撕脱伤。此患者入院后伤口处理错误的是

正确答案: D

解析: 近年对开放性骨折的清创术考核越来越多。在此有必要做详细解释。包括清创、骨折复位和软组织修复以及伤口闭合四个部分:(1)清创:即将污染的创口,经过清洗、消毒,然后切除创缘、清除异物,切除坏死和失去活力的组织,使之变成清洁的创口。①清洗:无菌敷料覆盖创口,用无菌刷及肥皂液刷洗患肢2~3次,范围包括创口上、下关节,刷洗后用无菌生理盐水冲洗,创口内部一般不刷洗,如污染严重,可用无菌纱布轻柔清洗,再用生理盐水冲洗。然后可用0.1%活力碘(聚吡咯酮碘)冲洗创口或用纱布浸湿0.1%活力碘敷于创口,再用生理盐水冲洗。常规

8.早期诊断急性血源性骨髓炎最可靠的依据是

正确答案: E

解析: 早期诊断急性血源性骨髓炎最可靠的依据是局部分层穿刺。抽出液涂片检查有多数脓细胞或细菌即可诊断。穿刺液还可作细菌培养及药敏试验,以帮助选用抗生素。

9.PR间期延长,P波后均有QRS波群,PR间期0.20秒

正确答案: A

解析: 一度房室传导阻滞心电图主要表现为PR间期延长(P-R间期>0.20秒),每个心房冲动都能传导至心室,心电图上显示为P波后均有QRS波群

10.初孕妇,26岁。现妊娠31周,自述稍做体力劳动觉心悸、气短。数日后发生心力衰竭进行处理,错误的是

正确答案: E

解析: 妊娠晚期合并心衰的产妇,发现心功能Ⅲ级或以上者,应及早住院治疗。对于心功能Ⅲ级的初产妇,或心功能Ⅱ级但宫颈条件不佳,或另有产科指征者,均应择期行剖宫产。已有心衰者,应控制心衰后再行剖宫产。故本题中E立即行剖宫产不正确,应控制心衰后再行剖宫产。故应选E。

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