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[T25432]临床执业医师[含解析] - lyklaz生成

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1.女性.24岁,间断咳嗽、咳痰2年,加重伴间断小量咯血3天,发热,体温38.5℃,无乏力及盗汗,抗炎、止血治疗均可缓解。查体:右下肺可闻及少许湿性啰音。×线胸部X线片示右下肺纹理增粗及蜂窝状小透光区。该患者近期有食用生螃蟹及蜊蛄史,应与何种疾病相鉴别

正确答案: B

解析: 肺吸虫病人可表现持续或间断小量咯血,结合病人是否来自流行区、有无生食螃蟹或蜊蛄史及有无与牧区牛、羊接触等可以诊断。X线:病变多分布于中、下肺野,可呈孤立或融合的浸润影,也可呈多蜂窝样小透亮区,个别可表现为炎性浸润阴影,检查痰中虫卵和嗜酸细胞有助于本病的诊断。

2.25岁初孕妇,妊娠32周,清晨醒来发现躺在血泊中,急诊入院,查血压80/50mmHg,脉搏120次/分,神清,胎心率160次/分,阴道少量活动性流血。此时需要的检查的项目不应包括

正确答案: C

解析: 本例贫血,血压过低,备血、查出凝血时间,普鲁卡因试敏及B型超声检查均属必须进行的项目。

3.肝硬化消化道出血,伴高血压冠心病患者,下列止血措施中最不恰当的是

正确答案: C

解析: 垂体后叶素静脉滴注可通过对内脏血管的收缩作用,减少门脉血流量,降低门脉及其侧支循环的压力,从而控制肝硬化引起的食管、胃底静脉曲张破裂的出血,但常可引起血压升高、心律失常、冠心病加重,甚至引起心肌梗死,所以当肝硬化消化道出血时,伴高血压冠心病患者不能用垂体后叶素静脉滴注治疗出血。而其他措施均可应用。

4.在国家药品监督篱理部门指定的医学、药学专业刊物上介绍,但不得在大众传播媒体发布广告的是

正确答案: B

解析: 《药品管理法》第六十六条规定:"处方药可以在国务院卫生行政部门和国务院药品监督管理部门共同指定的医学、药学专业刊物上介绍,但不得在大众传播媒介发布广告或者以其他形式进行以公众为对象的广告宣传"。

5.23岁男性农民,11月份因发热、头痛、呕吐三天为主诉入院。体检:面颈部潮红,双腋下少许出血点,化验:尿常规蛋白(++),红细胞3~10个/HP,末梢血象:WBC23.0×109/L,异型淋巴10%,PLT48×109/L,患者住院两天后,热退但症状加重,出血点增加,四肢厥冷,脉搏细弱,血压,80/60mmHg,此时对该患者的治疗原则是

正确答案: A

解析: 该患者进入低血压休克期,此期治疗原则为扩容,纠正酸中毒和改善微循环功能,其中扩容是关键。

6.对于淡漠型甲亢,下列哪项是错误的

正确答案: D

解析: 淡漠型甲亢是多见于老年人:症状不典型,眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显,主要表现乏力、明显消瘦,有时仅表现为原因不明的阵发性或持续性心房纤颤,但若得不到及时诊断和治疗时易发生甲状腺危象,所以D是错误的。

7.男性,45岁,确诊为胃癌,手术检查发现胃窦部6cm×4cm×4cm肿块,肝左外叶及横结肠均有小区域浸润,胃大小弯淋巴结肿大。此时最应选择哪种术式

正确答案: D

解析: 胃癌浸润肝左外叶及横结肠为局部浸润而非转移,因此仍可以行胃癌根治术同时切除肝左外叶及横结肠。

8.外科应用抗菌药物时,正确的是

正确答案: E

解析: 外科感染并非均需应用抗菌药物,仅用在严重的急性感染或特异性感染时。使用抗菌药物不能取代及时正确的外科处理。药物的剂量一般按体重计算。年龄、肾功能等可结合考虑。而且一般情况下,可单用者不联合用药,可用窄谱抗菌药物者不用广谱抗菌药物。一些手术的预防用药应是术前1小时或麻醉开始时静脉滴入,一般在术后24小时内停药。

9.引起生理性贫血最主要的原因是

正确答案: C

解析: 这是一道理解记忆题。生理性贫血出现于生后2~3个月,答案A、C、和E均是生理性贫血的原因,多数考生都选择了这三个答案中的一个。该题的关键是最主要的原因。胎儿时期氧的交换是经过胎盘进行,胎儿血氧含量相对较低,红细胞生成较多以起代偿作用。生后自主呼吸建立,血氧含量提高,通过负反馈使红细胞生成素减少,骨髓出现暂时性的造血功能低下使红细胞生成减少,这是生理性贫血的主要原因。错选者未切中最主要。

10.与宫颈癌发病最有关系的病毒是

正确答案: B

解析: 宫颈癌的病因至今尚未完全了解,近年发现通过性交感染某些病毒如人乳头瘤病毒与宫颈癌的发生关系密切,此外感染人类巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅱ型等病毒也可能与宫颈癌的发生有一定的关系。

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