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[T25424]临床执业医师[含解析] - yzq376049115_s生成

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1.以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是

正确答案: C

解析: 以原因不明发热为主要起病症状者约占霍奇金病病人数的30%~50%,这些病人一般年龄稍大,男性较多,病变较为弥散,常已有腹膜后淋巴结累及,仅部分病人可有局部及全身皮肤瘙痒。

2.绞窄性斜疝局部有感染者,应选的合理手术方式是

正确答案: A

解析: 中度、重度烧伤,可继发胃、十二指肠的急性炎症,发生应激性溃疡。又称Curling溃疡。胃大部切除术后又出现溃疡病症状多为吻合口又发生溃疡,用胃镜确定诊断。

3.患者女性,22岁,低热1个月,伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心音弱,肝大肋下2cm,双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm,X线心影向两侧扩大。最可能的诊断

正确答案: D

解析: 心包积液提示为渗出液,单核为主,结合患者症状考虑结核性心包积液的诊断。

4.关于妊娠合并甲状腺功能亢进下列说法正确的是

正确答案: D

解析: 该题常见错误是选择A。药物能控制的甲亢对妊娠和分娩一般没有明显影响,故可以阴道分娩,有产科指征方采用剖宫产。轻症或药物可控制的甲亢病例,不需终止妊娠。甲亢与过期妊娠无关。妊娠加重心脏负担,故不能缓解甲亢症伏,只会加重甲亢病情。

5.寒战、高热、退热时大汗间歇反复发作,血涂片发现疟原虫,经抗疟治疗后症状控制,但离开疟疾流行区8个月后又出现症状。血涂片找到疟原虫,应为

正确答案: E

解析: 这是一道理解、记忆题。考核学生对疟疾一些概念的认识。预测错误高。常见错误:①选答A,用氯喹治疗后未能消除无性生殖疟原虫,或28天内复燃者,称为耐药性;②选答B,混合感染临床症状不典型;③选答C,说明对疟疾复燃概念不清楚。要点复发是指经过治疗,临床症状控制及疟原虫血症消失后又出现发作。

6.男,58岁,进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛,无腹泻。查体:右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。下列各项检查可明确诊断的是

正确答案: A

解析: 因为结肠癌较有意义检查为X线气钡灌肠,纤维结肠镜活检。血清癌胚抗原(CEA),60%结肠患者高于正常,但其特异性不高。

7.男性,45岁,36小时前施工时右下肢被石板砸伤,X线摄片,未见骨折,行清创缝合。现突然出现烦躁不安,伴恐惧感,大汗淋漓,自述右下肢伤处疼痛加重,胀裂感。体温38.5℃,脉搏128次/分,血压146/92mmHg,右小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出物自切口渗出,皮肤表面呈大理石样花纹,渗出物有恶臭味。出现本病的可能原因为

正确答案: E

解析: 急性坏疽的致病菌广泛存在于环境中,故伤后污染此菌的机会很多,但发生感染者不多,因此这类细菌在人体内生长繁殖需具备缺氧环境,因此选E。

8.男性,46岁,因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大,Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差>20mmHg, Brockenbrough现象阳性。诊断是

正确答案: B

解析: 肥厚型心肌病的特征为心室肌肥厚,常以室间隔肥厚为主,形成非对称性肥厚,心室腔变小,左心室舒张期顺应性下降,可有心悸、胸痛和劳力性呼吸困难。该中年男性病人的症状、心电图和心导管检查结果均支持肥厚型心肌病的诊断。所以答案是

9.下述哪项不是胎膜早破的常见原因

正确答案: A

解析: 这是一道理解记忆题,考核学生对胎膜早破常见原因的掌握。常见错误为选错选主要原因为记忆不清所致。要点:胎膜早破的常见病因有:①创伤;②宫颈内口松弛;③妊娠后期性交产生机械性刺激引起胎膜炎;④下生殖道感染;⑤羊膜腔内压力升高(如多胎妊娠,羊水过多);⑥胎位异常,胎儿先露部与骨盆入口未能很好衔接;⑦胎膜发育不良,菲薄脆弱等。

10.具有抗病毒感染功能的细胞因子是

正确答案: E

解析: 抗原性是指抗原与其所诱导产生的免疫应答产物(抗体或致敏淋巴细胞)特异性结合的能力。

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