[T25414]临床执业医师[含解析] - sunjingwen123生成 - 医学考试题库

1.118 .关于腹股沟直疝的叙述不正确的是

A.疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出 B.多见于老年男性，常双侧 C.透光试验不透光 D.绝大多数为后天性 E.容易嵌顿

正确答案: E

解析: 疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出者为直疝，多见于老年男性，常双侧。不经过内环，不进入阴囊，极少嵌顿。绝大多数为后天性，如老人腹壁肌肉萎缩退化、腹股沟三角区筋膜薄弱，当长期咳嗽、便秘或排尿困难等因素致腹内压增高时，腹内脏器可从该处突出。治疗原则应行疝修补术或疝成形术。

2.男性，24岁，患支气管扩张，突然一次咯血700ml。病人烦躁，面色苍白，皮肤湿冷。血压11094mmHg，脉搏98次／分。应判断为

A.尚未发生休克 B.休克失代偿期 C.轻度休克 D.中度休克 E.重度休克

正确答案: C

解析: 根据题干所示失血量及临床表现，应判断为轻度休克。

3.患者，男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.3mmolL,你认为最可能是下列哪种情况

A.慢性甲亢性肌病 B.周期性瘫痪 C.周围神经炎 D.重症肌无力 E.癔症

正确答案: B

解析: 周期性瘫痪：多见于青年男性，发病诱因多为过度劳累、饱餐、寒冷等。多在夜间发病，呈四肢弛缓性瘫痪，很少侵犯呼吸肌。多数周期性瘫痪原因不明，部分患者有家族史。伴发甲状腺功能亢进、肾病或其他代谢性疾病的则为继发性周期性瘫痪。发作时血钾降低，但尿钾不多，可能由于钾转移至肝及肌细胞内所致。患者为青年男性，有甲状腺功能亢进病史，发病时出现肌无力，血钾降低，应考虑为周期性瘫痪。

4.肾小球呈现线形免疫荧光的肾小球肾炎可能是

A.弥漫性膜性肾小球肾炎 B.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎 C.弥漫性新月体性肾小球肾炎 D.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎 E.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

正确答案: C

解析: 弥漫性新月体性肾小球肾炎I型为抗肾小球基膜抗体引起的肾炎，免疫荧光检查显示特征性的线性荧光，主要为IgG沉积；Ⅱ型为免疫复合物型肾炎，免疫荧光检查显示颗粒状荧光；Ⅲ型为免疫反应缺乏型。弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎免疫荧光检查显示肾小球内有颗粒状IgG、IgM、C3沉积。弥漫性膜性肾小球肾炎，免疫荧光检查基底膜颗粒状IgG和C3沉积。弥漫性膜性增生性肾小球肾炎，I型免疫荧光检查基底膜显示颗粒状IgG和C3沉积；Ⅱ型免疫荧光检查基底膜显示带状C3沉积；弥漫性系膜增生性肾小球肾炎，免疫荧光检查系膜区颗粒状I

5.慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确的

A.小于25％ B.小于35％ C.小于45％ D.小于55％ E.小于65％

正确答案: B

解析: 缺氧伴明显CO[2.]潴留的氧疗，其原则为应低浓度(＜35％)持续给氧。由于高碳酸血症，人体呼吸中枢化学感受器对CO[2.]反应性差，主要依靠低氧血症对颈动脉窦、主动脉体化学感受器的驱动作用来维持正常呼吸。如长期给予高浓度氧吸入，使血中PaO[2.]迅速上升，外周的化学感受器失去对低氧的刺激，患者呼吸会变慢、变浅，导致CO[2.]排出减少，PaCO[2.]迅速上升而呈CO[2.]麻醉状态。

6.男性，35岁，2周来发热、干咳、纳差、乏力，检查:心尖部有3级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100次/分，心律规整，肺一解析:，肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及，Hb88g/L,WBC 13×109/L,尿中RBC++试题解析:，最可能的诊断是

A.风心病，活动风湿 B.风心病，呼吸道感染 C.风心病，亚急性感染性心内膜炎 D.风心病，肝炎 E.风心病，贫血

正确答案: C

解析: 此病人依据心脏杂音为风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全，近2周发热伴脾大，血白细胞增高，轻至中度贫血，尿中有较多红细胞，因此最可能的诊断是风心病，亚急性感染性心内膜炎，其余四种诊断中，风心病均正确，但其余均不正确，虽然此病人有贫血，但贫血本身不算诊断。

7.在破伤风的治疗措施中，下列哪项是关键

A.彻底清创，引流伤口，消除毒素来源 B.使用破伤风抗毒素中和游离的毒素 C.控制和解除痉挛，预防窒息 D.给予大量青霉素，抑制破伤风杆菌 E.积极支持治疗

正确答案: C

解析: 破伤风是一种极为严重的疾病。要采取积极的综合治疗措施。其中控制和解除痉挛是治疗过程中关键的一环。当病人发生痉挛或抽搐时，常使痰不能排出，误吸，导致肺部感染等合并症。抽搐严重者可造成病人窒息、危及生命，增高死亡率。

8.初产妇，孕37周，8小时前突然出现荫道流液，如小便样，6小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于荫道口1小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏110次／分，呼吸28次／分，胎心160次／分，导尿时见血尿。最适宜的处理是

A.口服地西泮 B.消毒后还纳肢体 C.全麻下行内倒转术 D.立即行剖宫产 E.等待宫口开全后行牵引术

正确答案: D

解析: 难，此患者为横位先兆子宫破裂，需立即手术。

9.女，37岁，头痛、头晕2年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压180110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65gL，Plt148×10L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5HP，BUN38mmolL，SCr887μmolL，CCr10mlmin，肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。该患者不应该出现的电解质和酸碱平衡失调是

A.低钙血症 B.高镁血症 C.低钠血症 D.低镁血症 E.代谢性酸中毒

正确答案: D

解析: 尿毒症期肾小球滤过率明显减少时镁的排出量减少，会产生轻度的高镁血症，其症状为嗜睡、青语障碍、食欲不振，严重时可出现心动过缓，房室或室内传导阻滞，腱反射消失。

10.目前认为与直肠癌发生无关的因素是

A.痔 B.日本血吸虫病 C.溃疡性结肠炎 D.高蛋白高脂肪饮食 E.直肠腺瘤

正确答案: A

解析: 直肠癌的发病原因尚不清楚，可能相关的高危因素被认为是摄入过多的动物脂肪和动物蛋白、血吸虫病肉芽肿、直肠慢性炎症、直肠腺瘤等。A选项的痔应属无关因素。