[T25369]临床助理医师[含解析] - 杨临风生成 - 医学考试题库

1.37岁妇女，因荫部有块物脱出就诊。妇科检查见部分宫体与宫颈外露于荫道口，宫颈较长。本例恰当处理应是

A.荫道前后壁术 B.Manchester术 C.荫道纵隔形成术 D.荫道子宫全切除及荫道前后壁修补术 E.经腹子宫全切除术

正确答案: B

解析: Manchester术适用于年龄较轻，要求保留生育功能，宫颈较长的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂患者。

2.阑尾残株炎所致的肠梗阻是2002

A.动力性肠梗阻 B.粘连性肠梗阻 C.单纯性肠梗阻 D.肠扭转 E.粪石梗阻

正确答案: C

解析: 单纯性肠梗阻是指肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍。阑尾残株炎所致的肠梗阻属于这种类型。

3.糖皮质激素本身没有缩血管效应，但能加强去甲肾上腺素的缩血管作用，这称为

A.协同作用 B.致敏作用 C.增强作用 D.允许作用 E.辅助作用

正确答案: D

解析: 允许作用是指某一激素虽不能对某些器官、组织或细胞直接发挥作用，但其存在却是另一种激素发挥作用的前提。氢化可的松对血管平滑肌并无直接增强收缩的作甩，但只有在其存在的情况下，儿茶酚胺类激素(去甲肾上腺素)才能充分发挥其缩血管的作用。其机制可能是由于氢化可的松能够调节儿茶酚胺类激素靶细胞膜上肾上腺素能受体的数目或调节受体中介的细胞内信息传递过程，如影响腺苷酸环化酶的活性及CAMP的生成过程等。

4.L4～5椎间盘突出：

A.下肢腱反射无改变 B.膝腱反射减弱或消失 C.跟腱反射减弱或消失 D.下肢病理反射征阳性 E.下肢腱反射亢进

正确答案: A

解析: L3～4椎间盘突出压迫L4神经根时，可出现膝前及小腿中上段前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失；L4～5椎间盘突出压迫L5神经根时，可出现小腿外侧或足背内侧皮肤麻木，跖趾背伸力降低；L5～S1椎间盘突出压迫S1神经根时，可出现小腿及足背外侧、足底皮肤麻木，足趾跖屈力下降，跟腱反射

5.女性，60岁，直肠癌手术后病理报告：中分化腺癌，5.8cm×4.2cm×3cm大小，侵及阴道后壁，肠系膜淋巴结3／7，查见转移癌，该病人Dukes分期应为2003

A.B1期 B.B2期 C.C1期 D.C2期 E.D期

正确答案: E

解析: 当癌肿伴有远处器官转移时属于D期。

6.6个月婴儿，呕吐，腹泻3天，大便10余次／日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血清钠135mmol／L。进行补液治疗，首批静脉输液应给予

A.2：1等张含钠液20ml／kg B.2：1等张含钠液100～120ml／kg C.1／2张含钠液100～200ml／kg D.2／3张含钠液50～100ml／kg E.1／2张含钠液50～100ml／kg

正确答案: A

解析: 根据该患儿的临床表现推测为腹泻所致重度等渗性脱水，该类脱水首先应扩容，使用21等张含钠液20ml／kg静脉滴注，

7.男，15岁。贫血伴尿色黄5年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。检查：Hb70g/L，MCV70fl，MCHC29%，网织红细胞0.09，尿胆红素（一），尿胆原强阳性。哪项检查最有帮助：

A.酸溶血试验 B.自体溶血试验 C.Coombs试验 D.血红蛋白电泳 E.血沉

正确答案: C

解析: 患者贫血貌，脾肿大，诊断溶血，弟弟有相似症状考虑自身免疫溶血性贫血。自身免疫溶血性贫血Coombs试验阳性，抗人球蛋白(Coombs)试验，主要是用于诊断自身免疫性溶血性贫血

8.无症状排阿米巴包囊者宜选用

A.甲硝唑 B.替硝唑 C.二氯尼特 D.氯喹 E.侬米丁

正确答案: C

解析: ①错选B替硝唑与甲硝唑相似，对阿米巴痢疾和肠外阿米巴病疗效相当而毒性略低；②二氯尼特是目前最有效的杀包囊药。口服后主要靠其未吸收部分杀灭阿米巴原虫的囊前期对于无症状或仅有轻微症状的排包囊者疗效良好。

9.女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及。病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，应属Dukes(我国补充分类)2000

A.A B.A2 C.B D.C1 E.C2

正确答案: A

解析: A期癌肿浸润深度限于直肠壁内，未超出浆肌层，且无淋巴结转移。

10.下肢静脉曲张行静脉造影显示静脉全程通畅呈直桶状，提示2001

A.单纯性下肢静脉曲张 B.动静脉瘘 C.交通支瓣膜功能不全 D.下肢深静脉血栓形成后遗症 E.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

正确答案: E

解析: 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全是指深静脉瓣膜不能紧密关闭，引起血液逆流，静脉造影显示静脉全程通畅呈直桶状，失去竹节状形态。