[T25327]临床执业医师[含解析] - 成琳主任护师生成 - 医学考试题库

1.27岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次／分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S+l，骨盆外测量未见异常若此后宫缩逐渐减弱，产程已18小时，胎膜已破，宫口开大8cm。此时恰当处理应是

A.静注地西泮加速产程进展 B.静脉滴注缩宫素 C.肌内注射缩宫素 D.静脉注射麦角新碱 E.立即行剖宫产术

正确答案: B

解析: 潜伏期产程进展顺利，可观察产程进展，等待自然分娩。

2.下列提示乙型肝炎有较大的传染性的血清学检查结果是

A.抗-HBe阳性，抗-HBc阳性 B.HBsAg阳性，抗-HBc阳性 C.抗-HBs阳性，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性 D.HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc阳性 E.抗-HBc阳性

正确答案: D

解析: HBeAg阳性提示存在病毒复制，具有较大传染性。

3.潮气量为500ml，呼吸频率为12次／分，则肺泡通气量约为

A.3L B.4L C.5L D.6L E.7L

正确答案: B

解析: 肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率=（500-150）×12=4200ml。

4.急性弥漫性增生性肾小球肾炎特点是

A.弥漫性系膜细胞和基质增生 B.基底膜和上皮细胞间有驼峰状或小丘状致密物质沉积 C.弥漫性肾小球内大量新月体或环状体形成 D.电镜下呈弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失 E.是肾病综合征的重要原因

正确答案: B

解析: 急性弥漫性增生性肾小球肾炎病理检查可见：双侧肾脏轻到中度肿大，被膜紧张。肾表面充血，有的肾脏表面有散在粟粒大小的出血点，故有大红肾或蚤咬肾之称。镜下见毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生，并有少量中性粒细胞等炎症细胞浸润，使肾小球体积增大，细胞数目增多。电镜下表现为肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生肿胀，基底膜和上皮细胞间有驼峰状或小丘状致密物质沉积，沉积物表面的上皮细胞足突多消失，免疫荧光检查有IgC和C3沉积。

5.女，46岁，发现HBsAg阳性10年，ALT时有增高。近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血。查体：神清，扑翼样震颤(+)，化验：ALT206U/L，TBIL462μmol/L，PT38秒（对照13秒），该患者应诊断为

A.病毒性肝炎乙型慢性重型 B.病毒性肝炎乙型亚急性重型 C.病毒性肝炎乙型慢性重度 D.乙肝后肝硬化 E.病毒性肝炎乙型慢性中度

正确答案: A

解析: 患者在慢性肝炎的基础上出现急性的重度肝炎的症状为病毒性肝炎乙型慢性重型。

6.26岁经产妇，停经8周，下腹阵发性剧烈疼痛10小时伴多量阴道流血，超过月经量，检查宫口开大近2cm本例最恰当的处置应是

A.静脉滴注止血药物 B.口服硫酸舒喘灵 C.肌注硫酸镁 D.肌注黄体酮 E.行负压吸宫术

正确答案: E

解析: 根据停经8周，阵发性腹痛，阴道流血，宫口开大，可初步诊断患者为难免流产。此时应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出，可行刮宫术或负压吸宫术，并对妊娠物仔细检查，送病理检查。

7.如进行骨盆外测量得出口横径<8cm时，应进一步测量哪条径线

A.骶耻内径 B.骨盆出口前矢状径 C.骨盆出口后矢状径 D.粗隆间径 E.骶耻外径

正确答案: C

解析: 这道题考核的是漏斗骨盆的相关知识。常见错误为选要点：出口横径的正常值为8.5——9.5cm,若此径小于8cm时，提示出口横径稍小，此时测定出口后矢状径，若出口后矢状径不小，可以弥补横径的狭窄，两者之和大于15cm时，胎头可以借助出口后三角娩出（双侧坐骨结节间径中点和骶骨尖端构成）。

8.50岁男性，咳嗽伴声音嘶哑3个月，左锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬，无压痛，提示该患者的诊断是

A.喉炎 B.肺癌 C.胃癌 D.鼻咽癌 E.肺结核

正确答案: B

解析: 晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时，可出现①压迫膈肌出现同侧膈肌麻痹；②压迫或侵犯喉返神经，出现声音嘶哑；③压迫上腔静脉，引起颜面静脉怒张，上肢静脉压升高；④侵犯胸膜，可引起胸膜血性积液和持续性剧烈胸痛；⑤压迫食管，引起吞咽困难；⑥上叶顶部肺癌，压迫位于胸廓上口的器官和组织；可引起颈交感神经综合征，故选B。

9.男性，69岁，4个月前患者双下胶水肿，血红蛋白150g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g／L，血肌酐108μmol／L，现患者双下肢无水肿，但腹腔积液明显增加，血红蛋白180g／L，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆白蛋白16.7g／L，血肌酐268μmol／L。首先考虑的并发症是

A.肝硬化 B.腹膜炎 C.血吸虫病 D.肠穿孔 E.下腔静脉血栓栓塞

正确答案: E

解析: 该患者为老年男性，表现为肾病综合征，现以腹腔积液为主，肌酐升高，血红蛋白升高，说明血黏度大，应考虑血栓形成。

10.对以下卵巢上皮癌，血清CA125检测值最具有特异性意义的是

A.黏液性腺癌 B.浆液性腺癌 C.内膜样癌 D.未分化癌 E.透明细胞癌

正确答案: B

解析: 肿瘤标记物血清CA125检测值对卵巢浆液性腺癌的阳性检出率高于80%,临床符合率达90%.对黏液性腺癌、内膜样癌、未分化癌、透明细胞癌的阳性诊断率较低。