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[T25320]临床执业医师[含解析] - uczsyh33409129生成

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1.乙脑病毒的病原学特点,哪一项是错误的

正确答案: C

解析: 本题属记忆题。考学生对乙脑病毒特点的认识。预测错误率不太高。常见错误:选答E,说明未掌握乙型脑炎病毒常用的分离方法。乙脑病毒的抵抗力不强,对温度、乙醚及酸均很敏感。要点乙脑病毒的抵抗力不强。

2.强迫症治疗用药为

正确答案: A

解析: 强迫症治疗的理想模式是同时提供药物治疗(注意与抑郁症药物治疗联系)与心理治疗。常用药物有:①三环类抗抑郁剂:三环类抗抑郁剂主要有阿米替林、丙米嗪、氯米帕明(氯丙米嗪)、多塞平等。其中氯米帕明的疗效较为肯定。②SSRls:代表药物有氟伏沙明、氟西汀、舍曲林、西酞普兰、帕罗西汀等。③苯二氮革类药物:对强迫症状本身的治疗作用较小,但可以缓解由强迫观念和行为所导致的焦虑症状。心理治疗包括支持性心理治疗与认知行为治疗。

3.男,25岁,突感上腹部剧痛。检查:血压13080mmHg,脉搏110次/分,板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120gL,血白细胞数8.0×10L。若腹穿抽出较多液体,应尽早采取的治疗措施是

正确答案: E

解析: 腹穿抽出较多液体,考虑穿孔破损较大,因此应尽早手术。

4.发作时两肺广泛哮鸣音,缓解后哮鸣音消失,常见于

正确答案: D

解析: 支气管哮喘发作时胸部呈过度充气状态,有广泛的哮鸣音,呼气音延长。但在轻度哮喘或非常严重哮喘的发作时,哮鸣音可不出现。慢支合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。早期或干性支气管扩张症可无异常肺部体征,病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音,有时可闻及哮鸣音。

5.无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者,出现右上肢指鼻试验不准确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在

正确答案: B

解析: 共济失调是小脑、本体感觉及前庭功能障碍。患者无眩晕、无听力障碍和肌力完好,说明脊髓、前庭和脑干正常,病损部位为同侧小脑半球,小脑蚓部病变出现平衡障碍。

6.患者高热1周。检查:体温40℃,脉搏90次/分,血白细胞4.0×10L,嗜酸性粒细胞消失。应首先考虑的是

正确答案: A

解析: 伤寒的特点是高热,血象偏低,嗜酸粒细胞消失,骨髓象中有伤寒细胞可临床确诊。

7.关于痈,下列哪项是错误

正确答案: C

解析: 痈不同于一般皮下脓肿,手术时应清除已化脓和尚未化脓但已失活的组织。

8.女性,65岁,咳嗽、咳痰伴喘息30余年,加重1周,痰白色,量较多,2天来高热、嗜睡。查体:嗜睡,球结膜水肿,皮肤红润,唇发绀不著,BP 170/96mmHg,呼吸30次/分,脉搏120次/分,无颈静脉怒张,双肺可闻及干湿啰音,心界不大,肝脾肋下未触及,双侧腱反射减弱,双下肢可凹性水肿±试题解析:。WBC 12.8×109/L,N 82%.神志障碍最可能的原因是

正确答案: D

解析: 病史提供可知此病人存在慢性喘息性支气管炎,但无明确肺心病的体征,本次哮喘加重后嗜睡,并无呼吸衰竭病人慢性缺氧表现的智力或定向力障碍,也无二氧化碳潴留常表现的先兴奋后抑制的现象,所以不支持为肺心病呼吸衰竭所致的肺性脑病;也无病理征及血压过高等,所以不支持脑血管意外及高血压脑病;低血糖无基础。因此神志障碍的最可能原因是感染中毒性脑病。腰穿可除外脑血管病所致的神志障碍,并对感染中毒性脑病的诊断有一定帮助。呼吸兴奋剂可增加呼吸频率和潮气量而改善通气,但氧耗量与CO2产生量均增加,此病人存在喘息,呼吸频率已达30次

9.女,35岁,平素健康,淋雨后,突发寒战、高热、头痛,第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片:右上肺大片实变影。最可能诊断为

正确答案: D

解析: 肺炎球菌肺炎由肺炎链球菌引起,肺段或肺叶呈急性炎症性实变,临床上出现寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状,典型体征为肺实变体征。肺结核常有结核中毒症状,低热、盗汗,故可排除。肺脓肿早期临床表现与肺炎球菌肺炎相似,但于发病后10~14天咳出大量脓臭痰,X线显示大片浓密浸润阴影,并有脓腔和液平形成。

10.G1P0,孕41周,宫口开大4~5cm,胎心100次/分,胎心监测示“晚期减速”,胎儿头皮血pH值7.18,最恰当的处理为

正确答案: D

解析: 重症胎儿窘迫或经处理未好转者,应及时结束分娩。宫口未开全时,立即行剖宫产术。

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