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[T25317]临床执业医师[含解析] - zgxlinan生成

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1.女孩,1岁。牛奶喂养,面色苍白2个月,烦躁,肝肋下2cm,脾肋下刚及。血象:血红蛋白70gL,红细胞3.6×10L,网织红细胞0.01,外周血涂片红细胞大小不等,中心淡染,初步诊断是

正确答案: E

解析: 营养性缺铁性贫血以6个月至2岁最多见。一般表现为皮肤黏膜逐渐苍白,以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。易疲乏无力,不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。血象表现为血红蛋白降低比红细胞减少明显,呈小细胞低色素性贫血。血涂片可见红细胞大小不等,以小细胞为多,中央淡染区扩大。平均红细胞体积(MCV)小于80fL,平均红细胞血红蛋白量(MCH)小于26pg,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)小于0.31。网织红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无特殊改变。

2.女性,47岁,反复胃区不适4年,疼痛暖气,胃镜检查:胃窦部黏膜红白相间以白为主,可见血管分支透见并做活检病理。哪项不符合慢性萎缩性胃窦炎

正确答案: D

解析: 萎缩性胃窦炎又称B型胃炎,绝大多数由Hp感染引起,与自身免疫反应无关,而A型胃炎则主要由自身免疫反应引起;慢性萎缩性胃窦炎不易发生恶性贫血,而其余四项均符合慢性萎缩性胃窦炎;中度以上不典型增生为癌前病变,其余四项都是萎缩性胃窦炎应该具备的病理改变。

3.27岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩6小时,枕左前位,估计胎儿体重2700g,胎心142次/分阴道检查:宫口开大3cm,未破膜,S=+1,骨盆外测量未见异常。此时恰当处理应是

正确答案: B

解析: 该产妇产成进展顺利,且无胎儿窘迫等异常可等待其自然分娩

4.50岁男性,咳嗽伴声音嘶哑3个月,左锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结,质硬,无压痛,提示该患者的诊断是

正确答案: B

解析: 晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时,可出现①压迫膈肌出现同侧膈肌麻痹;②压迫或侵犯喉返神经,出现声音嘶哑;③压迫上腔静脉,引起颜面静脉怒张,上肢静脉压升高;④侵犯胸膜,可引起胸膜血性积液和持续性剧烈胸痛;⑤压迫食管,引起吞咽困难;⑥上叶顶部肺癌,压迫位于胸廓上口的器官和组织;可引起颈交感神经综合征,故选B。

5.女,36岁,身高171cm,体重85kg,口服葡萄糖耐量试验血糖结果:空腹6.7mmol/L,1小时9.8mmol/L,2小时7.0mmol/L。结果符合

正确答案: B

解析: 空腹血浆葡萄糖(FPG)<6.0mmol/L(110mg/dl)为正常,空腹血糖≥6.1mmol/L而≤7.0mmol/L称为空腹血糖受损。空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)为糖尿病,需另一天再次证实。

6.女性,38岁,心脏听诊发现心尖部收缩中、晚期喀喇音。查体:体温38.6℃,睑结膜苍白,可见出血点,心率102min,心尖部可闻及36级收缩期杂音,双肺未闻及干、湿性啰音,脾肋下2cm。尿液检查:蛋白(+),WBC0或1个HP。该患者发热最可能的原因是

正确答案: E

解析: .患者为中年女性,除了心脏存在异常,还可见睑结膜出血点,脾增大,尿液异常,多个系统受累,可以用感染性心内膜炎解析。

7.下列各期,流行性出血热患者可出现三痛症状的是

正确答案: A

解析: 流行性出血热临床表现:①发热期,特征性表现为头痛、腰痛、眼眶痛(三痛症),颜面、颈、上胸潮红(三红征),球结膜、咽部、舌质充血鲜红或出血(黏膜三红征)。②低血压休克期,主要为中毒性内失血浆性低血容量休克的表现。③少尿期,血压上升、尿量锐减,出现少尿、无尿,甚至发生尿闭,重者尿内出现膜状物或血尿,此期常有不同程度的肾功能不全、酸中毒及电解质紊乱的表现。④多尿期,每日尿量增至2000ml即进人多尿期。⑤恢复期,肾功能逐渐恢复,尿量降至2000ml,血尿素氮、肌酐降至正常,症状逐渐消失,食欲增加,体力恢复。

8.女性,40岁,连续行走时两侧臀腿痛,需间歇性下蹲休息,2年。开始能连续行走半小时,随后间歇期逐渐缩短,现在行走200米就出现症状,平卧时无症状。查体腰椎4~5间隙压痛,无放射,直腿抬高左、右均达70°,两下肢感觉、肌力均正常。其诊断考虑为

正确答案: C

解析: 该患者有典型间歇性跛行的表现。X线片腰椎左右斜位片有助于明确是否真性滑脱。

9.男,6岁。在夏季突发高热5小时,呕吐1次,抽搐2次,神志不清,面色苍白,心率加快,手足湿冷,BP6045mmHg.为明确诊断,首选检查是

正确答案: C

解析: 儿童,夏季突然发病,有抽搐,休克等表现,应首先考虑中毒性细菌性痢疾。

10.鉴别轻症和重症急性胰腺炎,下列哪项意义不大

正确答案: A

解析: 血尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比。严重的坏死胰腺炎,腺泡破坏严重,淀粉酶值反而不高。

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