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[T25310]临床执业医师[含解析] - 陶健健桃子生成

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1.30岁女性患者,突发尿频、尿急、尿痛2天。体检:体温38.6℃,左肾区叩击痛,尿常规:蛋白(+),白细胞10~15/HP,红细胞4~10/HP。此时应给予的处理是

正确答案: A

解析: 本例为尿路感染,除了一般治疗外,应先作中段尿路培养,因常见致病菌是大肠杆菌,立即给抗革兰阴性药物。如先用抗生素,必然影响中段尿培养的结果。本例起病急,更不能等待报告后再用抗生素。肾功能检查及了解肾脏情况是必要,但无须先作。

2.关于T细胞抗原决定簇,正确的是

正确答案: D

解析: 抗原决定簇是与相应抗体或淋巴细胞抗原识别受体结合的部位,即决定和控制抗原特异性的特殊化学基团,这些化学基团大部分位于抗原表面,但也有小部分位于抗原内部。T细胞抗原决定簇是与T细胞抗原受体结合的一些基团,具有MHC限制性,必须要经过吞噬细胞的加工,通过MHC分子递呈,才能被T细胞抗原受体识别,故选项D正确。

3.滴虫阴道炎的传播方式不包括

正确答案: D

解析: 滴虫阴道炎:(1)病因:由阴道毛滴虫引起。滴虫呈梨形,一般只有滋养体而无包囊期,pH在5以下或7.5以上环境中不生长,一般滴虫阴道炎患者阴道pH在5.1~5.4。(2)传染方式:①直接传染:可经性交传染。②间接传染:经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、厕所、衣物、器械及敷料等途径传染。(3)临床特征:主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒,若有细菌混合感染则排出物呈脓性、有臭味。检查时可见阴道黏膜充血,重者有散在出血点,后穹隆白带多。如为带虫者,阴道黏膜可无异常发现。

4.一病人于3h前从2米高处跌下,左腰部撞击伤,无昏迷,血压正常,左腰部疼痛伴轻压痛,无包块,尿常规RBC5~10个HP。最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 根据肾损伤的严重程度可以分为以下几种。①肾挫伤:损伤仅局限于部分肾实质,形成实质内瘀斑、血肿或局部包膜下小血肿,可有少量血尿,症状轻微,大多可自行愈合。②肾部分裂伤:是肾实质裂伤。如伴有肾包膜破裂,可致肾周血肿。如肾盂肾盏黏膜破裂,则可见明显的血尿。通常也可自行愈合。⑨肾全层裂伤:肾实质严重挫伤时外及肾包膜,内达肾盂肾盏黏膜,此时常伴有肾周血肿和尿外渗、血尿。这类肾损伤症状明显,后果严重,均需手术治疗。④肾蒂损伤:少见,肾蒂血管撕裂时可致大出血、休克。⑤病理性肾破裂:轻度暴力即可使有病理改变的肾脏破裂,如

5.卵子由卵巢排出后未受精,黄体开始萎缩是在排卵后

正确答案: B

解析: 排卵后7—8日黄体体积达最高峰,直径约1—2cm 若卵子未受精,黄体在排卵后9—10日开始退化,黄体细胞逐渐萎缩变小,周围的结缔组织及成纤维细胞侵入黄体,外观色白,称白体,故选B

6.男,70岁,腹部疼痛6天,以右下腹为重,伴呕吐。检查:急性病容,右下腹饱满压痛,肌紧张,血白细胞14.5×10L,腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为

正确答案: A

解析: 急性阑尾炎病程超过3天,持续高热,腹痛持续存在,但常不剧烈,右下腹可触及有压痛的包快,白细胞居高不下。急性阑尾炎化脓性坏疽时,大网膜可移至右下腹,将阑尾包裹并形成粘连,出现炎性包块或形成阑尾周围脓肿。

7.男性,24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余,再发加重3小时。查体见意识模糊,口唇发绀,双肺呼吸音明显减低,未闻及干湿啰音,心率128次/分,可触及奇脉。为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是

正确答案: D

解析: 呼吸功能检查,可以明确肺功能障碍的程度和类型,观察肺功能损害的可变性,对探索疾病的发病机制、病理生理、明确诊断、指导治疗都有重要的意义。

8.骨盆入口呈横扁圆形,骶岬向前下凸出,骨盆人口横径正常属于

正确答案: B

解析: 骨盆入口呈横扁圆形,骶岬向前下凸出,骨盆入口横径正常属于单纯扁平型骨盆,故应选B。类人猿型骨盆入口呈卵圆形,入口前后径较横径稍长,耻骨弓较窄。男型骨盆入口呈三角形,两侧壁内聚,坐内棘凸出,耻骨弓较窄。

9.女,29岁,上腹痛半天,呕吐,腹胀,血淀粉酶750UL(Somogyi),血压8050mmHg,脉搏120次/分,最可能的诊断为

正确答案: B

解析: 血尿淀粉酶测定是急性胰腺炎最常用的诊断方法。血清淀粉酶在发病后数小时开始升高,24小时达高峰,4——5天后恢复正常。急性胰腺炎常有高热持续不退,黄疸加深,出现神经,精神症状,以及血性或脓性腹水,出血征象,休克表现。

10.42 .男性,上腹部不适,食欲不振三个月。一月来出现黄疸进行性加重,有体重减轻,全身明显黄染,肝未触及,深吸气时可触及肿大的胆囊底部,无触痛。化验:血胆红素15mg/dl,尿检:胆红素阳性。最可能是

正确答案: C

解析: 胰腺癌起病隐匿,首发症状为上腹痛、饱胀不适和黄疸。由于癌的部位不同,差异较大。胰头癌因压迫胆总管及十二指肠,大多数病人表现为无痛性梗阻性黄疸,并进行性加重,大便陶土色,皮肤瘙痒,肝和胆囊肿大。 医学全 .在线提供

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