[T25308]临床助理医师[含解析] - wh976279627生成 - 医学考试题库

1.中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。一天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为

A.难复性疝 B.嵌顿疝 C.绞窄性疝 D.易复性疝 E.急性腹膜炎

正确答案: E

解析: 股疝常在腹股沟韧带下方卵圆窝外表现为一半球形的突起，如发生嵌顿，可引起局部疼痛并伴急性机械性肠梗阻。当肠管破裂可引起急性腹膜炎。

2.6岁小儿轻度贫血的诊断指标是：

A.Hb>120g／L B.Hb～120g／L C.Hb～90g／L D.Hb～60g／L E.Hb<30g／L

正确答案: C

解析: 根据外周血血红蛋白含量和红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重四度血红蛋白为～90g／L者属轻度，～60g／L为中度，～30g／L为重度，<30g／L为极重度，

3.为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是2000

A.术后用冬眠合剂镇静 B.吸氧 C.术后给予氢化可的松 D.术后补钙 E.术前使基础代谢率降至正常范围

正确答案: C

解析: 氢化可的松能拮抗过多的甲状腺素的反应。可用来术后预防甲状腺危相。

4.男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定3mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况

A.慢性甲亢性肌病 B.周期性瘫痪 C.周围神经炎 D.重症肌无力 E.癔症

正确答案: B

解析: 患者有甲亢病史，出现双下肢不能动，双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩，血钾降低，为低钾型周期性麻痹。甲亢性肌病一般血钾正常。

5.关于2型糖尿病。正确的说法是

A.应有三多一少的症状 B.尿糖阳性 C.胰岛素水平低于正常 D.空腹血糖应升高 E.糖耐量试验有助于可疑病例的诊断

正确答案: E

解析: 糖尿病的诊断标准如下：①有糖尿病症状。具备下列任何一项即可诊断为糖尿病：a、空腹血糖≥7.8mmol／L；b、一日中任何时间血糖≥11.1mmol／L；C、空腹血糖7.8mmoL／L，但口服75％葡萄糖耐量试验2h血糖≥11.1mmoL／L。②无糖尿病症状。具备下列任何一项即可诊断为糖尿病：a、两次空腹血糖≥7.8mmol／L；b、第一次口服75g葡萄糖耐量试验的l及2h血糖均≥11.1mmoL／L，重复一次葡萄糖耐量试验2h血糖≥11.1mmol／L或重复一次空腹血糖≥7.8mmol／L。③糖耐量减低。

6.男，34岁，因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。查体：T39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8×10L，PPD（1结素单位）强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是

A.肺炎球菌肺炎 B.干酪性肺炎 C.支原体肺炎 D.克雷白杆菌肺炎 E.支气管扩张症

正确答案: B

解析: 患者有结核中毒症状、左上肺体征，且PPD试验1结素单位强阳性，X线为大片状渗出性改变，考虑为干酪性肺炎。

7.64岁男性患者，反复咳嗽.咯痰，痰中带血2周。体温38.3℃，WBC12×109／L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。最有可能的诊断是

A.肺炎 B.肺化脓症 C.肺癌 D.肺结核 E.支气管扩张

正确答案: C

解析: 患者老年男性，有明显的肺部症状，结合右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收考虑为肺癌。

8.男性，25岁，自行车撞伤右胸1天，胸痛，不敢深呼吸。查体见右锁中线第5肋有压痛，为明确有无肋骨骨折，在病史或查体方面需要补充

A.是否有血痰 B.受伤后有无呕吐 C.受伤后意识是否清楚 D.局部是否有血肿.认 E.胸廓挤压试验是否阳性

正确答案: E

解析: 试题点评肋骨骨折可出现胸廓挤压试验阳性、骨擦感或骨擦音，多根多处肋骨骨折还可出现反常呼吸，以上选项最合适的为E。

9.3岁男孩。腹泻3天，诊断为重型腹泻，静脉补充有效量的3：2：1液治疗，脱水明显纠正，尿量增加，但患儿仍有精神差，腹胀，肌张力低。考虑其目前存在：

A.低钙血症 B.低钾血症 C.低钠血症 D.低镁血症 E.低氯血症

正确答案: B

解析: 小儿腹泻易出现低钾血症，随着脱水、酸中毒被纠正、排尿后钾排出增加、大便继续失钾以及输入葡萄糖合成糖原增加等因素使血钾迅速下降，即出现不同程度缺钾症状，如精神不振、无力、腹胀、心律失常、碱中毒等

10.男，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31％，2小时内甲状腺摄碘29％。最有效的治疗是

A.长期抗甲状腺药物治疗 B.手术治疗 C.放射治疗 D.甲状腺素治疗 E.中医治疗

正确答案: B

解析: 患者出现颈前肿物20年，出现甲亢症状(基础代谢率+31％，2小时内甲状腺摄碘29％)，考虑为继发于结节性甲状腺肿的甲亢。继发性甲亢是手术指征，需要进行手术治疗。