[T25294]临床执业医师[含解析] - ZBG15106739066生成 - 医学考试题库

1.8岁男孩，因低热，多汗1个月余，鼻出血、腹痛2天来院。体格检查：发育中，营养可，精神好，咽部轻度充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心脏扪诊不大，有2级收缩期杂音。实验室检查：HB100gL，红细胞3.5×10L，血沉70mm1h，AS0600U，CRP阳性，心电图P-R间期延长。最可能的诊断是

A.病毒性心肌炎 B.感染性心内膜炎 C.先天性心脏病 D.结核性心包炎 E.风湿性心脏炎

正确答案: E

解析: 患儿血沉增快，ASO增高，CRP阳性，心电图P-R间期延长为的风湿性心脏炎。

2.生胃酮

A.促进胃排空，增强胃窦和十二指肠运动 B.减少胃酸和胃蛋白酶分泌 C.促进胃黏膜血流，刺激胃黏液分泌 D.防止氢离子反渗，促进胃黏液分泌 E.减少胃酸分泌，延缓胃排空

正确答案: D

解析: 吗丁啉是一种胃动力药，所以可促进胃排空及增强胃窦和十二指肠运动；生胃酮是自甘草中提取的甘草酸经水解衍化而来，能防止氢离子反渗和促进胃黏液分泌。

3.下述关于继发性肺结核的叙述，正确的是

A.肺部病变好发于上叶尖后段、下叶背段 B.治疗后病变吸收较快，短期内可有变化 C.继发性肺结核不包括慢性纤维空洞性肺结核 D.5个单位的PPD试验阴性可以排除继发性肺结核 E.多隐匿起病，不会出现急性发病和高热

正确答案: A

解析: 1999年公布的结核病分类标准中，继发性肺结核包括浸润性、纤维空洞和干酪性肺炎等。继发性肺结核常有空洞形成或干酪样坏死，病灶好发于两肺尖后段或下叶背段，起病多缓慢，但呈干酪性肺炎时，起病可以急剧。胸部X线的特点包括病变吸收慢、1个月以内变化较小。PPD试验阴性除表明未受感染外，还可见于机体免疫功能低下或受干扰时。

4.患者，男，40岁。因塌方左腰及下肢被压8小时后入院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查，脉搏120次／分，血压9570mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。首先应采取的处理是

A.止痛 B.左下肢固定 C.血液透析 D.利尿 E.吸氧

正确答案: C

解析: 下肢固定，既可减轻疼痛，又可止血消肿，同时应密切观察足背动脉搏动。

5.任何个人开展诊疗活动，必须依法取得

A.《设置医疗机构批准书》 B.《设置医疗机构备案回执》 C.《医师执业证书》 D.《医疗机构执业许可证》 E.《医疗机构申请变更登记注册书》

正确答案: C

解析: 任何单位和个人开办医疗机构必须依法取得《医疗机构执业许可证》。任何个人开展诊疗活动，必须依法取得《医师执业资格证书》经注册后取得《医师执业证书》。

6.男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查体：神志清，血压14080mmHg，心率108次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。此病人的急诊处理应

A.螺内酯（安体舒通）治疗 B.纠正电解质紊乱 C.静脉滴注氯化钾及胰岛素 D.吡啶斯的明和糖皮质激素治疗 E.脱水降颅压治疗

正确答案: B

解析: 患者有消瘦、乏力、怕热、手颤等甲亢症状，查体甲状腺轻度增大，提示患者可能是一甲亢患者；夜间突然出现双下肢软瘫，神志清，血压14080mmHg，心率108次／分，律齐，最大可能是甲亢伴随的低钾型周期性麻痹。急诊处理应补钾，即纠正电解质紊乱。

7.男，30岁，查血压160/95mm Hg,Hb85g/L,尿蛋白+试题解析:，颗粒管型2——3/HP,BUN 10mmol/L,Cr 220μmol/L.对该患者不宜采取

A.低蛋白饮食 B.高蛋白饮食 C.低钠饮食 D.根据尿量多少适当限水 E.低磷饮食

正确答案: B

解析: 患者处于慢性肾衰氮质血症期，高蛋白饮食可引起BUN水平升高，加重临床症状，不利于降低血镁和减轻酸中毒，增加健存肾单位的负荷，加快。肾功能的减退。

8.在骨折愈合过程中，哪项是错误的

A.血肿机化演进期约需两周方能初步完成 B.内、外骨痂由膜内化骨而来，环状及腔内痂由软骨内化骨而来 C.原始骨痂形成期，骨痂不断加强，能抗拒一定应力，即达临床愈合 D.骨痂由血肿机化而来，血肿较大骨痂多 E.骨痂改造塑形期在临床愈合以后

正确答案: D

解析: 内外骨痂由膜内化骨而来，环状和腔内骨痂由软骨内化骨形成，都不是由血肿而来。

9.男，18岁，发现贫血、黄疸4年。脾肋下3cm．质中。血红蛋白85gL，网织红细胞0.05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0.7010盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸,列哪种贫血最有可能

A.缺铁性贫血 B.海洋性贫血 C.遗传性球形红细胞增多症 D.遗传性铁粒幼细胞贫血 E.巨幼细胞性贫血

正确答案: C

解析: 首先，最特异的是本病例有遗传倾向，排除A、E。其次贫血、黄疸、脾大提示本病例为溶血性贫血，是红细胞破坏过多导致贫血，排除D。而遗传性球形细胞增多症是红细胞膜异常，红细胞渗透脆性增加，变形能力差，红细胞通过脾脏时极易被破坏，发生溶血；海洋性贫血是血红蛋白合成异常，红细胞脆性减低。

10.用于治疗心源性哮喘而不能治疗支气管哮喘的药物是

A.肾上腺素 B.吗啡 C.异丙肾上腺素 D.特布他林 E.氨茶碱

正确答案: B

解析: 氨茶碱既可用于治疗支气管哮喘，又可用于治疗心源性哮喘，因此，当无法鉴别是心源性哮喘还是支气管哮喘时，可以先用氨茶碱缓解症状。肾上腺素可激动支气管平滑肌的β[2.gif]受体，松弛支气管平滑肌及解除支气管平滑肌痉挛；同时激动支气管黏膜血管的α[1.gif]受体，导致黏膜血管收缩而减低通透性，减轻支气管黏膜水肿。吗啡可以扩张外周血管，减轻心脏负荷，消除肺水肿；镇静作用有利于消除患者焦虑、恐惧的情绪；减弱过度的反射性呼吸兴奋，使急促的浅表呼吸得以缓解。但由于其收缩支气管平滑肌，抑制呼吸．禁用于支气管哮喘。