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[T25293]临床执业医师[含解析] - pengbaoming生成

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1.男性,25岁,车祸伤及右髋部,右髋痛,不敢活动右下肢,右下肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 年轻成人,较大外力伤及右髋,首先应考虑脱位或骨折,患肢屈曲内收内旋短缩畸形,是髋关节后脱位的典型畸形。髋关节前脱位的典型畸形是患肢外展外旋屈曲。股骨颈骨折和股骨转子骨折的畸形是屈曲内收外旋短缩,前者外旋很少超过60度,后者可达90度。内收肌扭伤可有局部压痛,肌紧张和外展受限,一般无特殊畸形。

2.慢性菌痢是指菌痢的病程超过

正确答案: B

解析: 慢性菌痢诊断:①过去有菌痢病史,多次典型或不典型腹泻2个月以上者。②粪便为黏液脓性或间歇发生。③粪便培养痢疾杆菌阳性。

3.女,30岁,结婚5年未孕,经量减少2年,伴下腹坠胀,既往肺结核史,妇科检查:子宫后倾曲,活动受限,形状不规则。双附件区可触及形状不规则包块,质硬,表面不平,下列哪项无助于诊断

正确答案: E

解析: 生殖器结核的临床表现为:不孕、月经失调、下腹坠痛及全身症状,严重的盆腔结核常合并腹膜结核,腹部柔韧感或腹水征,形成包裹性积液时,可触及囊型肿块,边界不清,不活动,表面因有肠管粘连,叩诊空响。子宫一般发育较差,往往因周围有粘连使活动受限。若附件受累,在子宫两侧可触及条索状的输卵管或输卵管与卵巢等粘连形成的大小不等及形状不规则的肿块,质硬、表面不平、呈结节状突起,或可触及钙化结节。根据该患者的病例特点:不孕,经量减少,伴下腹坠胀,既往肺结核史,子宫后倾曲,活动受限,形状不规则。双附件区可触及形状不规则包块,质

4.妊娠早期心脏病患者是否继续妊娠,主要根据

正确答案: D

解析: 可从心脏病种类、病变程度、心功能分级及具体医疗条件等因素,解析和估计心脏病患者能否承受分娩、产褥期的负担,判断心脏病患者可否妊娠。而妊娠早期合并心脏病的患者是否继续妊娠主要依据心功能分级,心功能I、Ⅱ级的患者,可继续妊娠,心功能Ⅲ级及以上的患者不宜继续妊娠。

5.女,30岁,产后寒战,双侧下腹部疼痛,查体:T39℃,P110次/分,BP12080mmHg,子宫有压痛,双侧附件区压痛明显,本例可能的诊断是

正确答案: C

解析: 该产妇,产后寒战,双侧下腹部疼痛,查体:T39℃,P110次/分,子富有压痛,双侧附件区压痛明显,提示产褥感染引起急性子宫内膜及子宫肌炎、宫旁及盆腔结缔组织炎。

6.与营养性缺铁性贫血的实验室检查结果不符的是

正确答案: D

解析: 红细胞游离原卟啉(FEP)增高提示IDA期营养性缺铁性贫血。故答案选D。

7.3岁患儿,高热10小时,伴头痛,频繁呕吐,腹泻3次为稀水样便。查:T39℃,P50/30mmHg,精神萎靡,全身散在大小不等瘀斑,心肺未见异常。CSF检查:细胞数15000×106/,蛋白微量,葡萄糖22mmo/,该患儿可能的诊断是

正确答案: D

解析: 该患儿急性起病,有高热伴头痛、频繁呕吐、精神萎靡等颅内高压和休克等严重中毒表现,皮肤有瘀斑,脑脊液CSF细胞数增高,有蛋白,葡萄糖减低,因此可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎,其余诊断可能性均小。

8.女,52岁。绝经2年,阵发性阴道排液半年,偶有右下腹隐痛。妇科检查右侧附件区可触及条状肿物,首先考虑的疾病是

正确答案: C

解析: 宫颈癌以早期接触性出血为特点,子宫内膜癌以绝经后阴道流血为特点,卵巢癌和腹膜癌都不会出现阴道排液症状。输卵管癌以阴道排液、腹痛及盆腔肿块为主要临床表现,称为输卵管癌三联症。

9.关于骨关节结核的叙述中下列哪项不对

正确答案: E

解析: 骨关节结核好发于负重大、活动多、周围肌肉不丰富的部位。滑膜结核多发生在滑膜丰富的关节,首先是膝关节,其次是髋关节。腕关节可发生,但不是最多见。

10.一位40岁男性病人,右侧下肢单纯性静脉曲张,近1年来加重,半年来右内踝上方出现溃疡,3cm×3cm,长期换药不愈合。最佳治疗方案是

正确答案: C

解析: Perthes试验可用于检测下肢静脉曲张者深静脉通畅与否;单纯性大隐静脉曲张,手术是根本的治疗方法,手术方式为大隐静脉高位结扎,静脉主干及曲张静脉剥脱,可将溃疡切除同时植皮。

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