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[T25285]临床执业医师[含解析] - sunjingwen123生成

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1.男,43岁,昨晚吃街边烧烤后于今晨3时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻,腹泻共8次,开始为稀水样便,继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检查的情况下,该患者可能的诊断是

正确答案: B

解析: 该患者表现为急性起病,畏寒高热,呕吐、腹痛、腹泻,腹泻共4次,开始为稀水样便,继之便中带有黏液和脓血,首先考虑普通型痢疾。轻型一般表现为低热或不发热。腹泻有黏液而无脓血。中毒型一般有休克或神志改变等情况。

2.男,68岁,排便时诉胸闷,随即跌倒,呼之不应,皮肤发绀,最有助于确诊心脏骤停的临床表现是

正确答案: D

解析: 突发意识丧失,伴大动脉(颈动脉和股动脉)搏动消失,呼吸断续或停止,皮肤苍白或明显发绀,上述体征有助于判断是否发生心脏骤停。如听诊心音消失更可确立诊断

3.医师在执业活动中要注意,哪一项是可以被接受的

正确答案: C

解析: 医师在执业活动中要注意,不得:隐匿、伪造、销毁医学文书及有关资料;出具与自己执业范围、类别不相符的证明;拒绝急救处置;使用未经批准的药品、器械;除正当治疗外,使用麻醉、毒性、精神和放射药品;未经同意进行实验性临床治疗;索取患者财物或牟取其他不正当利益;不服从人民政府卫生行政部门调遣;发现疫情或涉嫌伤害事件不报告。

4.急性心肌梗死时,特异性最高的血清标记物是

正确答案: D

解析: 急性心肌梗死时,Tn-T增高比心肌酶出现早,在疼痛发作后2——3h内明显增高,可达正常值的30——40倍,持续时间长,可数天至20d不等,达峰时间在70h左右,呈单相曲线,是急性和亚急性心肌梗死诊断的较好指标。

5.散发性先天性甲状腺功能减低症病因中不包括

正确答案: E

解析: 先天性甲状腺功能减低症,以往称呆小病或克汀病,是由于甲状腺激素合成不足所造成。本病分为两类:①散发性:系因先天性甲状腺发育不良或甲状腺激素合成途径中酶缺陷所造成;②地方性:多见于甲状腺肿流行的山区,系由于该地区水、土和食物中碘缺乏所造成。

6.32岁女性,第2胎产后8个月,哺乳。月经尚无复潮,厌食1周,尿妊娠试验阳性。妇科检查子宫软,如妊娠40多天大小。人工流产术中,探针探宫腔12cm,仍无宫底感觉,暂停手术操作。患者无明显腹痛,无阴道流血。建议该妇女今后最安全、有效、持久的避孕方法是

正确答案: D

解析: 哺乳期怀孕,子宫很软,宫腔操作时有子宫穿孔的危险;本例术前检查子宫如孕40多天,一般宫腔深度为9——10cm;而术者探针探宫腔12cm,仍无宫底感觉,应该考虑已发生子宫穿孔。暂停手术操作是对的,穿孔小、吸宫未开始前患者可以无明显腹痛,无阴道流血。其他诊断均不成立,在术前及术中检查均没有提及子宫肌瘤和子宫畸形;根据患者厌食1周,术前检查子宫如孕40多天,与孕周符合,故子宫无明显肥大;子宫后位不作为诊断,过度屈曲的子宫容易穿孔。最恰当的处理是请上级医生在B超监测下,在给予宫缩剂情况下小心吸宫,因为探针的穿孔比

7.男,38岁,双侧股骨干骨折3小时候,体温36.5C,脉搏细弱,血压60/40mmHg,四肢冰冷,无尿。初步诊断是

正确答案: C

解析: 双侧股骨干骨折可造成机体的大量失血,且3小时未经处理,出血量很大,结合患者脉搏细弱,血压60/40mmHg,四肢冰冷,无尿等情况来估计,患者属于重度休克,帮选C;A、B错误;患者没有感染病史及诱因,故D错;患者的情况为低排高钾型休克,心输出量下降,血管收缩,故E错。

8.下列哪项最不可能引起溃疡性结肠炎

正确答案: A

解析: 溃疡性结肠炎的病因尚未完全明确,目前一般认为其发病主要是由于免疫机制异常,并与遗传因素有关,而感染在本病发病中的地位尚难肯定,所以结肠感染最不可能引起溃疡性结肠炎。可能存在对正常菌丛的免疫耐受缺失。

9.男,38岁,肛周皮下有一深部脓肿,一端向体表穿破,另一端向直肠穿孔,不断有脓、粪液流出,此管道应称为

正确答案: E

解析: 肛瘘是与肛周皮肤相通的感染性管道,内口位于齿状线附近,外口位于肛周皮肤上,经久不愈。

10.男,70岁。胃癌根治术后当天输血2000ml,病人出现头部胀痛,呼吸困难,咳大量血性泡沫痰。应立即

正确答案: A

解析: 老年人在大量输血后,血容量骤增而加重心脏负荷,出现呼吸困难,咳大量血性泡沫痰,考虑左心衰竭,治疗应半卧位、吸氧、利尿降低心脏负荷。

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