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[T25281]临床执业医师[含解析] - 蒋小燕子生成

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1.下列哪种药物与呋塞米合用增强耳毒性

正确答案: B

解析: 呋塞米长期大剂量静脉给药,可出现眩晕、耳鸣、听力减退及暂时性耳聋,尤其肾功能减退者多见。避免与氨基糖苷类及第一、二代头孢菌素类合用。

2.男性,60岁,因咳嗽,活动后气短,发现胸腔积液,胸水化验为渗出液,经抗结核治疗2个月,胸水仍增多。为明确诊断,进一步应采取的措施是

正确答案: E

解析: 患者经试验性抗结核治疗效果不佳,有可能为癌性胸水,需胸水的病理细胞检查和胸膜活检以确诊。

3.按照《献血法》规定,国家提倡健康公民自愿献血的年龄要求是

正确答案: E

解析: 本题为记忆性考题。《献血法》第2条第二款规定为18至55周岁。该题易误选D,主要因为平时认为50岁以上者就是老年人,单位献血者50岁以上者较少,故选18至50岁这一答案。

4.10个月男婴,9kg.发热呕吐腹泻2天,大便蛋花汤样,无腥臭味,尿量明显少。精神萎靡,皮肤弹性差,眼凹陷,唇樱红,四肢凉,诊断为婴儿腹泻,血钠132mmolL.水电解质紊乱的类型是

正确答案: A

解析: 患儿尿量明显少。精神萎靡,皮肤弹性差,眼凹陷,唇樱红,四肢凉,提示中度脱水。发热、呕吐、腹泻病史,查体唇樱红,临床支持酸中毒,待血气分析检查助诊。

5.女,48岁。近一个月感口渴、饮水量增至每天毫升。身高156厘米.体重71公斤。空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L)、餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)。系初次发现血糖高,过去无糖尿病史。按以上建议治疗三个月后空腹血糖153mg/dl(8.5mmol/L)、餐后血糖225mg/dl(12.5mmol/L)。进一步治疗建议

正确答案: C

解析: 糖尿病控制较差是指空腹血糖>7.0mmol/L,餐后血糖>10.0mmol/L。2型糖尿病的患者经过饮食治疗和运动后,血糖控制差,且属于肥胖和超重患者,可使用二甲双胍。如单独使用双胍类药物疗效不好,可同时使用磺脲类药物。

6.女性,28岁,发现乳腺肿物近一年,逐渐增大,现已有1.8cm×2cm,圆形。手术所见此病包膜清楚,完全摘除。切面区白色,编织样,其中似有黄色点状病变。组织学上包膜清,肿瘤由纤维及腺体组成。两者分化均良好,无明显异型性。请问此病应诊断为

正确答案: C

解析: 此种肿瘤界限清,包膜完整,生长较缓慢。肿瘤由纤维及上皮或腺体两种成分组成,分化好,无异型性,故称为纤维腺瘤或腺纤维瘤。

7.女,32岁,间断喘息5年,无明显规律,发作间期无不适,此次因"气喘6小时"来院,查体,T36.8℃,端坐呼吸,口唇发绀,双肺呼吸音低,呼气相明显延长,未闻及哮鸣音,血常规8.3×10q/L,N0.75,该患最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 喘息性支气管炎的特点是慢性咳嗽、咳痰,伴有喘息;支气管哮喘为发作性喘息,典型体征为哮鸣音及呼气相延长,但较轻或极重患者可无哮鸣音,发作间期症状、体征消失。女,30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年,3天前受凉后咳嗽,咳少量脓痰,接着出现呼吸困难、胸闷,并逐渐加重。体检:无发绀,双肺广泛哮呜音,肺底部有湿啰音

8.女性,65岁。冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院,入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死。此时最具特征性的实验室改变是

正确答案: D

解析: 血清心肌酶中,CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDH1诊断的特异性最高,其增高的程度能较准确地反映梗死的范围,其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。血清肌红蛋白应升高。

9.患者53岁,月经量多,痛经逐渐加重,检查子宫增大如孕12周大,较硬,有轻压痛。关于该患者的主要辅助检查方法是

正确答案: C

解析: 进行性加重的痛经,查体子宫体增大、质硬、压痛阳性,提示子宫腺肌症。患者无生育要求,可行子宫全切术进行治疗。B超有辅助诊断的作用且方便易行。

10.女,60岁,间断咳嗽、咳痰20年,加重伴呼吸困难3天。血气分析:pH7.35,Pa0256mmHg,PaCO246mmHg。给予该患者鼻导管吸氧治疗。如需使用的吸氧浓度为29%,则其氧流量应调整为

正确答案: C

解析: 吸入氧浓度(%)=21+4×氧流量

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