[T25276]临床助理医师[含解析] - 室静阑香生成 - 医学考试题库

1.男性，24岁，反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次／分，可触及奇脉。诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是

A.甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴＋氧疗 B.特布他林口服+氨茶碱口服＋氧疗 C.亚胺培南静滴＋氨茶碱静滴+氧疗 D.沙丁胺醇吸入＋氨茶碱口服＋氧疗 E.倍氯米松吸入＋氨茶碱静滴＋氧疗

正确答案: A

解析: 据症状、体征、病史支气管哮喘诊断成立，再次发作程度为危重，进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是动脉血气分析，诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴＋氧疗。

2.7个月患儿，发热3天，体温39～40℃。流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，一直服用中药治疗。今日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。最可能的诊断是

A.风疹 B.水痘 C.麻疹 D.猩红热 E.幼儿急疹

正确答案: E

解析: 幼儿急疹潜伏期大致8～14日，平均10日。起病急，体温突然升高达39～41℃，持续3～5天，一般情况良好。热退9～12小时出现皮疹，皮疹呈红色斑疹或斑丘疹，散布在躯干、颈部及上肢，皮疹间有正常皮肤，几小时内皮疹开始消退，一般在2～3天内消失，无色素沉着及脱屑。

3.胰头癌最主要的临床表现是：

A.上腹疼痛 B.上腹不适 C.黄疸 D.腹水 E.腹泻

正确答案: C

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

4.4岁小儿，胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸片示左、右心室扩大，肺血管影增多。该患儿存在：

A.室间隔缺损 B.法洛四联症 C.肺动脉狭窄 D.房间隔缺损 E.动脉导管未闭

正确答案: A

解析: 胸骨左缘第3、4肋间3～4级粗糙的全收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸片示左、右心室扩大为典型的室间隔缺损特征

5.氢氯噻嗓的利尿机制是

A.作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶 B.抑制髓袢升枝粗段对Na的重吸收 C.竞争性对抗醛固酮 D.抑制髓袢升枝粗段皮质部的远曲小管起始部Na的重吸收 E.抑制远曲小管和集合管，减少Na的再吸收 F.解析：:氢氯噻嗪能作用于髓袢升支粗段皮质部的远曲小管起始部，抑制Na-C1共同转运系统，使NaCI再吸收减少，产生利尿作用

正确答案: D

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

6.28岁，女性，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年，平时不用药，登三楼无明显不适。孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周，因心悸，咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时，最佳的方案是

A.积极控制心衰后终止妊娠 B.积极控制心衰，同时行剖宫产术 C.积极控制心衰，同时行引产术 D.适量应用抗生素后继续妊娠 E.纠正心功能，等待自然临产

正确答案: A

解析: 难度中等，心功能Ⅲ级的初产妇应择期剖宫产，已有心衰时应控制心衰后再行手术。

7.\"想吃糖，又怕胖\"。这种动机冲突是

A.双趋冲突 B.双避冲突 C.趋避冲突 D.双重趋避冲突 E.矛盾冲突

正确答案: C

解析: "想吃糖，又怕胖"，一好一坏，属于趋（好）避（坏）冲突。解题的关键是"趋"是好，"避"是坏。

8.男，44岁，乙肝史10年，近年来自觉右上腹胀痛乏力，消瘦，首选检查为

A.MRI B.B超 C.肝动脉造影 D.CT E.核素扫描

正确答案: B

解析: 根据患者10年乙肝病史，乏力消瘦的症状、，考虑患者有肝癌可能性大。做B超检查一般可以显示直径在2cm以上的肿瘤，除了肿瘤的大小、形状、部位、与血管关系外，还有助于判断肝静脉、门静脉有无癌栓等。结合甲胎蛋白(AFP)检查有助于肝癌的早期诊断，因此被广泛用于肝癌的普查，故本题选B。

9.急性链球菌感染后肾小球肾炎。补体C恢复时间在病后

A.4周左右 B.8周左右 C.12周左右 D.16周左右 E.20周左右

正确答案: B

解析: 见本考点2。考点：急性肾小球肾炎的特征性诊断

10.碘解磷定解救有机磷酸酯类（农药）中毒是因为

A.能使失去活性的胆碱酯酶复活 B.能直接对抗乙酰胆碱的作用 C.有阻断M胆碱受体的作用 D.有阻断N胆碱受体的作用 E.能对抗有机磷酸酯分子中磷的毒性

正确答案: A

解析: 常见因对碘解磷定药理作用掌握不够而错选C或E。碘解磷定不能对抗Ach堆积引起的M样作用，也不能对抗有机磷酸酯分子中磷的毒性，而是靠其分子中的肟基与有机磷酸酯分子中的磷原子结合①使磷酰化的胆碱酯酶复活；②阻止游离的毒物继续抑制AchE活性，故是A。