[T25259]临床助理医师[含解析] - zhce1008生成 - 医学考试题库

1.患者，男性，63岁。吸烟史35年。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史20年。查体：BP15070mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音，AP。下肢水肿。为明确诊断首选的检查是

A.动脉血气分析 B.胸部X线片 C.心脏超声波 D.动态心电图 E.肺功能

正确答案: A

解析: 患者有COPD病史30余年，浅昏迷，血压15070mmHg，球结膜水肿，A[2.gif]P[2.gif]，下肢水肿，考虑为肺心病肺心功能失代偿期，由于呼吸功能衰竭所致缺氧，二氧化碳潴留而引起肺性脑病致昏迷。肺性脑病的确诊应首选动脉血气分析检查。X线检查如右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm，其横径与气管横径比值≥1.07；肺动脉段明显突出或其高度≥3mm，；中央动脉扩张，外周血管纤细，形成残根征，右心室增大征，皆为诊断慢性肺心病的主要依据。超声心动图检查通过测定右心室流出道内径(≥30mm)、右心室内径(≥

2.9孕39周新生儿皮肤外观的特点是

A.皮肤发亮 B.皮肤水肿 C.皮肤毳毛多 D.皮下脂肪少 E.肤色红润

正确答案: E

解析: 足月儿皮肤红润，皮下脂肪丰满，毳毛少。

3.11个月女婴。高热6天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。体检：鼻翼煽动，吸气性凹陷，两肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿I罗音。白细胞数9.0×10L。胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为

A.金黄色葡萄球菌性肺炎 B.呼吸道合胞病毒肺炎 C.腺病毒肺炎 D.肺炎支原体肺炎 E.肺炎链球菌肺炎

正确答案: D

解析: 肺炎支原体肺炎起病缓慢，潜伏期约2～3周，全身不适、乏力、头痛。2～3天后出现发热，体温常达39℃左右，可持续1～3周。咳嗽为本病突出的症状，一般于病后2～3天开始，初为干咳，后转为顽固性剧咳，少数病例可类似百日咳样阵咳，可持续1～4周。少数可听到干、湿啰音，但多快消失，故体征与剧咳及发热等临床表现不一致，为本病特点之一。婴幼儿起病急，病程长，病情较重，表现为呼吸困难、喘憋、喘鸣音较为突出；肺部啰音比年长儿多。本病的重要诊断依据为肺部X线改变。其特点可呈支气管肺炎的改变，常为单侧性，以右肺中下肺野多见。也

4.围产期国内普遍采用的定义是指

A.胎龄满26周(体重≥1000g)至出生后足5天 B.胎龄满27周(体重≥1500g)至出生后足6天 C.胎龄满28周(体重≥1000g)至出生后足7天 D.胎龄满29周(体重≥1500g)至出生后足8天 E.胎龄满30周(体重≥2000g)至出生后足9天

正确答案: C

解析: 国内定义围生期为胎龄满28周至出生后7天。故选C。考点：小儿年龄分期

5.内科医师张某，乘火车出差，一孕妇早产，列车广播寻找医生。张某遂自告奋勇为产妇接生，终因手法不规范，导致婴儿臂丛神经损伤。张某的行为属于

A.违规操作，构成医疗事故 B.非法行医，不属医疗事故 C.采取紧急医疗措施，不属医疗事故 D.见义勇为，不构成医疗事故 E.超范围执业，构成医疗事故

正确答案: C

解析: 《医疗事故处理条例》第三十三条；有下列情形之一的，不属于医疗事故：(一)在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；(二)在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；(三)在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；(四)无过错输血感染造成不良后果的；(五)因患方原因延误诊疗导致不良后果的；(六)因不可抗力造成不良后果的。故本题中的张某的行为属于采取紧急医疗措施，不属医疗事故，选C。

6.3～6个月佝偻病患儿，多见的骨骼系统改变是

A.方颅 B.胸廓畸形 C.手镯、脚镯征 D.颅骨软化 E.下肢畸形

正确答案: D

解析: 3～6个月婴儿维生素D缺乏性佝偻病，最常见的骨骼改变是颅骨软化。故选D。考点：维生素D缺乏性佝偻病的临床表现

7.下列激活的PKC能磷酸化的氨基酸残基是：

A.色氨酸／丝氨酸 B.酪氨酸／苏氨酸 C.丝氨酸／苏氨酸 D.丝氨酸／组氨酸 E.苏氨酸／组氨酸

正确答案: C

解析: Ca2+依赖性蛋白激酶（简称C激酶，PKC）能磷酸化的氨基酸残基是丝/苏氨酸。 PKC可以磷酸化多种蛋白，如糖原合成酶，磷酸化后活性降低。PKC分子由N-端的调节区和C—端催化区(亲水的蛋白激酶结构域)所组成。能磷酸化的氨基酸残基是丝氨酸/苏氨酸。调节：可被Ca2+，DAG和磷脂酰丝氨酸激活．TPA(佛波酯)也可激活。 PKC分子由N-端的调节区和C—端催化区（亲水的蛋白激酶结构域）所组成。 PKC有多种亚型(>12种)。 PKC可激活： ①受体，如EGFR，胰岛素受体，细胞因子受体等。 ②细胞骨架蛋白如Map，Tau． ③膜蛋白，如Na+-H+交换蛋白，Ca2+-ATP酶等。 ④核蛋白／转录因子，起始因子等， ⑤信号转导物如鸟苷酸环化酶，Raf-1等。

8.咽-结膜热病原体

A.流感病毒 B.呼吸道合胞病毒 C.柯萨奇病毒 D.腺病毒 E.EB病毒

正确答案: D

解析: 咽一结膜热病原体为腺病毒37型。是一种以发热、咽炎、结膜炎为特征的急性传染病，可在集体儿童机构中流行。多呈高热，咽痛，眼部刺痛，咽部充血，一侧或两侧滤泡性眼结膜炎。病程1——2周。

9.男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高85cm，体重7500g，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.3cm，脉搏缓慢，心音较低钝。上述情况发生，除立即给氧外，首先应采取的措施为

A.给予呼吸兴奋剂 B.测血糖，静注高渗葡萄糖 C.测血钙，静脉补充钙剂 D.给予强心剂 E.输液纠正脱水

正确答案: B

解析: 一旦发生低血糖，应首先根据血糖值静注高渗葡萄糖使血糖上升。

10.青霉素G与磺胺嘧啶(SD)都有效的病原体是

A.脑膜炎球菌 B.非典型肺炎支原体 C.螺旋体 D.白喉杆菌 E.沙眼衣原体 F.解析：:革兰阴性菌中脑膜炎球菌对青霉素高度敏感，炎症时脑脊液中可达有效浓度。磺胺药抗菌谱广，磺胺嘧啶易透过血脑屏障，脑脊液浓度可达血浆浓度的40%一800/0。青霉素与磺胺嘧啶并列为治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物

正确答案: A

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。