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[T25254]临床执业医师[含解析] - 中都李文静生成

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1.下列既能降低血糖又能促进蛋白质合成的激素是

正确答案: C

解析: 选项A糖皮质激素能促进蛋白质分解,促进糖异生,升高血糖,不符合题意。选项B甲状腺激素在生理状态下可以促进蛋白质合成,可促进小肠对糖的吸收,增强糖原分解和糖异生作用,使血糖升高,不符合题意。选项C胰岛素能促进氨基酸进入细胞内,抑制蛋白质的分解,促进蛋白质合成,同时降低血糖,符合题意。选项D抗利尿激素对蛋白质合成和血糖水平无生理作用,不符合题意。选项E生长激素具有促进蛋白质合成,促进脂肪分解和升高血糖的作用,故不符合题意。

2.营养性缺铁性贫血选用下列哪项最恰当

正确答案: E

解析: 首先,题目要求是最恰当。对缺铁性贫血主要的治疗是补铁;叶酸、维生素B[12.gif]虽是造血所需,但除非缺铁性贫血同时合并叶酸或维生素B[12.gif]缺乏导致的巨幼红细胞性贫血(混合性营养性贫血),否则无需额外补叶酸或维生素B[12.gif]。故A、B、C不能切中最恰当的题意,即可予除外。一般情况下,治疗缺铁性贫血只需口服铁剂,而不主张铁剂注射,D也可除外。可见只余下E可选择,缺铁性贫血的治疗主要是补铁,为增强补铁效果,维生素C是还原剂,可使三价铁还原成二价铁,有利于铁在肠道的吸收。营养性缺铁性贫血儿常

3.肠结核的治疗中,下列哪一项不正确

正确答案: A

解析: 在肠结核的治疗中,过去一般进行长程标准治疗,疗程在1~1.5年,目前认为,使病人早日康复,防止耐药性的产生,多采用短程化疗,疗程为6~9个月,所.以长程化疗是过去的观点,是不正确的。其余几项治疗均是正确的。

4.非胰岛素依赖型糖尿病与胰岛素依赖型糖尿病的最主要区别是

正确答案: C

解析: 非胰岛素依赖型糖尿病与胰岛素依赖型糖尿病的最主要区别是前者空腹血浆胰岛素水平正常、较低或偏高,而后者胰岛素分泌功能显著减低,葡萄糖负荷后血浆胰岛素浓度也无明显升高,即胰岛素基础值及释放曲线不同,二者在其他几方面虽然也有区别,但不是最主要的。

5.男,40岁,头痛、头晕1年,1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体:血压170/110mmHg,皮肤黏膜苍白,Hb 65g/L,PLT 148×109/L,尿蛋白+++试题解析:,尿红细胞3——5/HP,BUN38mmol/L,Scr 887μmol/L,Ccrl0ml/min,肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm,右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm,双肾皮质变薄。该患者最佳的治疗措施是

正确答案: E

解析: 患者贫血、BUN、Scr升高、双肾缩小支持慢性肾衰竭诊断,Scr>707μmol/L,已达到尿毒症期。尿毒症期肾小球滤过率明显减少时镁的排出量减少,会产生轻度的高镁血症,而不是低镁血症。当Scrl>707μmol/L,患者开始出现尿毒症期临床症状,治疗不能缓解时,应做透析治疗。

6.关于急性肾盂肾炎的治疗正确的是

正确答案: C

解析: 首次发生的急性肾盂肾炎的致病菌80%为大肠埃希菌,在留取尿细菌检查标本后应立即开始治疗,首选对革兰阴性杆菌有效的药物。72小时显效者无须换药,否则应按药敏结果更改抗生素。

7.9岁,女孩,5天前突然右髋疼痛,并有高热。体温39.5℃,脉搏110次/分,白细胞22×109/L。中性粒细胞98%,血沉30mm/第一小时末。右髋关节肿胀,不敢活动,主要考虑

正确答案: A

解析: 据突起的高热,关节疼痛、肿胀,白细胞及白细胞分类明显增高,考虑为急性化脓性关节炎。

8.女性,58岁,2型糖尿病15年,长期口服格列本脲,10mg/日。查体:血压145/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常,双下肢无水肿。眼底检查:视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L,餐后2小时血糖10.6mmol/L,血尿素氮6.2mmol/L,血肌酐92.8umol/L。尿常规检查尿糖50mmol/L,蛋白阴性。经检查为糖尿病早期肾病,治疗应首选

正确答案: B

解析: 抗高血压治疗能缓解糖尿病肾病患者肾小球滤过率的下降速度,而且应用血管紧张素转换酶抑制剂能减轻微量白蛋白尿的排出。

9.下列情况能导致肾小球滤过减少的是

正确答案: B

解析: 肾小球有效滤过压一肾小球毛细血管血压一血浆胶体渗透压+肾小囊内压试题解析:。血浆晶体渗透压不是影响肾小球滤过的因素,因此C和D可以排除。血浆胶体渗透压下降A试题解析:和肾小球毛细血管血压升高E试题解析:均导致肾小球滤过增加。血浆胶体渗透压升高阻碍血浆的滤出,可导致肾小球有效滤过压降低,滤过减少,故选

10.提示肺动脉高压的体征

正确答案: A

解析: 肺动脉高压时P2亢进;右心室肥大时可见剑突下搏动;右心功能不全时,体循环淤血,故可出现颈静脉充盈。

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