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正确答案: D
解析: 根据初步病史,此病人很可能是心绞痛,典型的临床表现是确诊的重要依据,所以采集病史时应特别注意询问胸痛的所有特点,而其余情况的询问对诊断意义较小;进一步有价值的无创检查是运动放射性核素心肌灌注显像,可显示心肌缺血的范围、大小和部位;由于心电图负荷试验是通过运动增加心脏负荷以激发心肌缺血,因此对不稳定型心绞痛、心肌梗死后心绞痛、心肌梗死急性期、心肌梗死合并心律失常者禁行心电图负荷试验,只有稳定型心绞痛或胸痛原因未明才是其适应证。
正确答案: C
解析: 根据题干介绍,此病人最可能的诊断是腰椎结核。慢性腰痛,全身有低热、盗汗、贫血等结核中毒症状;腰僵直,L3、L4有叩痛,说明病变部位深在,右髂窝可及寒性脓肿;X线片示典型的椎体结核改变,L4椎体破坏,L3——4椎间隙变窄及腰大肌影增宽;血沉快等均符合腰椎结核。
正确答案: B
解析: 这道题是理解记忆题,考查学生对脊髓半切损害综合征病因的掌握情况。常见的错误:B以外的其他任何选项。错误辨析:没有理解脊髓半切损害综合征的病理生理过程及上述各种疾病的病理发展过程。能造成脊髓半切损害综合征的病变一定是从一侧压向另一侧,上述病变只有B符合这个特征。要点:掌握脊髓半切损害综合征的概念。
正确答案: B
解析: 有慢性失血病史,有乏力、头晕、心悸等贫血表现,血红蛋白小于110gL,血象和骨髓象符合缺铁性贫血表现,故考虑患者为缺铁性贫血。缺铁性贫血治疗首选口服铁剂。
正确答案: B
解析: 缺氧伴明显CO[2.]潴留的氧疗,其原则为应低浓度(<35%)持续给氧。由于高碳酸血症,人体呼吸中枢化学感受器对CO[2.]反应性差,主要依靠低氧血症对颈动脉窦、主动脉体化学感受器的驱动作用来维持正常呼吸。如长期给予高浓度氧吸入,使血中PaO[2.]迅速上升,外周的化学感受器失去对低氧的刺激,患者呼吸会变慢、变浅,导致CO[2.]排出减少,PaCO[2.]迅速上升而呈CO[2.]麻醉状态。
正确答案: D
解析: 肝性脑病的前驱期可有扑翼样震颤,但脑电图多数正常;肝性脑病昏迷期由于患者不能合作,所以扑翼样震颤无法引出,但是脑电图有明显异常,其余各期均不符合。
正确答案: A
解析: 营养不良患儿并发维生素缺乏,以维生素A缺乏常见,泪少、毕脱斑是其眼部表现。
正确答案: C
解析: 据吸烟,低热、咳嗽2个月,痰中带血1周,颈部淋巴结肿大,胸片阴影,考虑C。
正确答案: A
解析: 本例为重症急性胰腺炎并发休克,经治疗后血压稳定,动脉血氧分压不低,中心静脉压在正常范围内,故可排除心力衰竭、呼吸衰竭和严重脱水。本例出现少尿、尿比重低,不是肾前性少尿,应考虑已发生急性肾小管坏死。
正确答案: B
解析: 孕妇于妊娠18—20周时开始自觉胎动
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