[T25244]临床助理医师[含解析] - zhaohongying11生成 - 医学考试题库

1.男，30岁，被枪弹击伤上臂中段，体检：垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背侧麻木，肘关节屈伸活动正常。X线示：肱骨中段见1个弹头形状的金属异物，骨质未见断裂。其最可能的神经损伤是2000

A.桡神经 B.正中神经 C.尺神经 D.臂丛神经 E.以上皆不正确

正确答案: A

解析: 患者垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背侧麻木是桡神经损伤的特有表现。

2.少尿的定义是24小时尿量：

A.＜50ml B.＜100ml C.＜400ml D.＜500ml E.＜1000ml

正确答案: C

解析: 无尿的定义是24小时尿量小于100ml，少尿的定义是24小时尿量小于400ml.

3.男性，55岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg，查体无阳性所见。食管吞钡X线片描述下列哪项是错误

A.食管呈鸟嘴样改变 B.食管充盈缺损 C.食管管壁僵硬 D.龛影 E.食管粘膜断裂

正确答案: A

解析: 食管呈鸟嘴样改变的是贲门失驰征的特征性表现。

4.临床主要用作氨基苷类替代品的是

A.克拉维酸 B.舒巴坦 C.氨曲南 D.头霉素 E.硫霉素

正确答案: C

解析: "氨基苷类替代品"的提法是在四版教科书上。这是由于氨曲南具耐酶、低毒、与青霉素类无交叉过敏等优点，常用于青霉素类过敏者，而且对大肠杆菌、沙雷菌、克氏杆菌和绿脓杆菌敏感，常用于这些敏感菌所致的下呼吸道、尿路软组织感染及脑膜炎、败血症的治疗。与氨基苷类的抗菌谱及应用相似，又疗效好，副作用少而轻，故认为它是氨基苷类替代品。

5.65岁男性，因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年就诊。检查发现颈肩部压痛，神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低。最可能的诊断是2002

A.交感神经型颈椎病 B.脊髓型颈椎病 C.椎动脉型颈椎病 D.神经根型颈椎病 E.混合型颈椎病

正确答案: D

解析: 神经根型颈椎病发病率最高。患者表现颈痛，向上指放射，出现上指症状以及神经牵拉试验及压头试验阳性，此患者的症状和体征符合神经根型颈椎病。

6.关于维拉帕米的临床应用，下列叙述哪项是错误

A.用于治疗心绞痛 B.治疗高血压 C.用于治疗阵发性室上性心动过速 D.禁用于有传导阻滞的病人 E.禁用于有心房纤颤的病人

正确答案: E

解析: ①常见错选D，钙离子通道阻断剂对心脏的作用是影响慢反应细胞的钙内流，能减慢窦房结和房室结的传导速度，故应该禁用于有传导阻滞的病人；②维拉帕米可治疗心房颤动或扑动，由于减慢了房室传导速度，可减少心室频率，因此禁用是不答案的。

7.新生儿各种细胞吞噬功能：

A.成熟 B.增强 C.减低 D.暂时增强 E.暂时减低

正确答案: E

解析: 胎龄34周时，中性粒细胞的趋化、吞噬和杀菌功能已趋成熟，但因分娩过程中缺氧、缺乏血清补体、缺乏调理素及趋化因子等因素，新生儿时期各种吞噬细胞功能呈现暂时性低下

8.血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是2000

A.腋前线第6～8肋间 B.腋前线与腋中线之间第6～8肋间 C.腋中线第6～8肋间 D.腋中线与腋后线之间第6～8肋间 E.腋后线第6～8肋间

正确答案: D

解析: 液体处于低位，故选择此处引流。

9.女性，25岁。有四肢关节疼痛病史，近半年来，时感心悸，活动后有气急，休息时缓解，查体:两颧紫红色，口唇轻度紫绀，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3一4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2亢进，分裂。该患者应首选下列哪种药物治疗

A.利多卡因 B.普蔡洛尔 C.毛花苷C D.呋塞米 E.胺碘酮

正确答案: C

解析: 急性房颤首选药物为洋地黄、β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂以控制心室率。

10.男性,65岁。反复咳嗽、咳痰、喘息30年，加重5天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO256mmHg，PaC0255mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是：

A.VC正常、FEVl%正常、RV/TLC B.VC降低、FEVI%正常、RV/TLC C.VC降低、FEVl%增加、RV/TLC>40% D.VC正常、FEVl%降低、RV/TLC E.VC降低、FEVl%降低、RV/TLC>40%

正确答案: E

解析: 肺气肿患者，肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气量(RV)增高，肺活量(VC)减低，表明肺过度充气，有参考答案价值。由干TLC增加不及RV增高程庋大，故RV/TLC增高，大于40%具有诊断意义